脑瘫

什么是脑瘫？

脑瘫 (CP) 是由控制运动、平衡和姿势的大脑部分发育异常或受损引起的。

由于控制运动的大脑的一个或多个部分受损，受影响的人无法正常移动他或她的肌肉。症状从轻微到严重不等，包括瘫痪形式，并出现在儿童早期。

通过治疗，大多数儿童可以显着提高他们的能力。尽管症状可能会随着时间的推移而改变，但根据定义，脑瘫并不是进行性的，因此如果出现损伤症状增加，则问题可能不是脑瘫。

许多脑瘫儿童还有其他需要治疗的问题。包括智力低下、学习障碍、癫痫发作以及视力、听力和言语问题。脑瘫通常在孩子大约 2 到 3 岁时才会被诊断出来。

美国大约有500，000名所有年龄段的儿童和承认患有脑瘫

脑瘫主要分为三种类型

脑瘫主要分为三种类型：

• 痉挛性脑瘫
• 运动障碍性脑瘫
• 共济失调性脑瘫

痉挛性脑瘫

大约 70% 到 80% 的受影响个体患有痉挛性脑瘫，表现为肌肉僵硬，使运动变得困难。

当双腿都受到影响（痉挛性双瘫）时，孩子可能难以行走，因为臀部和腿部的肌肉紧绷会导致双腿向内转动并在膝盖处交叉（称为剪刀）。在其他情况下，只有身体的一侧受到影响（痉挛性偏瘫），通常手臂比腿部受到的影响更严重。

最严重的是痉挛性四肢瘫痪，表现为所有四肢和躯干都受到影响，还包括控制口腔和舌头的肌肉。

运动障碍性脑瘫

大约 10% 到 20% 的人患有运动障碍形式，这会影响整个身体。它的特点是肌肉张力的波动从太紧到太松，有时与不受控制的运动有关，这些运动可以是缓慢和扭动或快速和抽筋。

孩子们通常很难学会很好地控制自己的身体坐下和走路。由于面部和舌头的肌肉会受到影响，所以吸吮、吞咽和说话也会有困难。

共济失调性脑瘫

大约 5% 到 10% 表现为共济失调，这会影响平衡和协调。患者行走步态不稳定，难以使用需要精确协调的动作，例如书写。

原因和诊断

在怀孕期间和出生前后发生的许多事情会破坏胎儿大脑的正常发育并导致脑瘫。

在大约 70% 的病例中，脑损伤发生在出生前，尽管可能发生在分娩前后或出生后的头几个月或几年。

一些已知的原因包括：

怀孕期间的感染

母亲的某些感染，包括风疹（德国麻疹）、巨细胞病毒（一种轻度病毒感染）和弓形体病（一种轻度寄生虫感染）会导致脑损伤并导致脑瘫。

到达胎儿的氧气不足

例如，当胎盘功能不正常或在分娩前从子宫壁撕裂时，胎儿无法获得足够的氧气。

早产

体重低于 3 1/3 磅的早产儿患脑瘫的可能性是足月儿的 30 倍。

分娩并发症

以前医生还认为，难产时发生的窒息（缺氧）是大多数脑瘫病例的原因。最近的研究表明，这种原因仅仅导致大约 10% 的病例。

Rh病

母亲和胎儿的血型不相容会导致脑损伤，从而导致脑瘫。

幸运的是，通常可以通过在怀孕 28 周左右以及在 Rh 阳性婴儿出生后再次向 Rh 阴性妇女注射一种称为 Rh 免疫球蛋白的血液制品来预防 Rh 病。

其他先天缺陷。患有脑部畸形、多种遗传疾病、染色体异常和其他身体先天缺陷的婴儿患脑瘫的风险增加。

后天性脑瘫

大约 10% 的脑瘫儿童在因出生后头两年的脑损伤而患脑瘫。造成此类伤害的最常见原因是脑部感染（如脑膜炎）和头部受伤。脑瘫的诊断主要是通过评估婴儿或幼儿的运动方式。一些患有 CP 的儿童肌肉张力低，使他们看起来松软。另外一些人的肌肉张力增加，使他们看起来僵硬，或肌肉张力变化（有时增加，有时低）。

医生也可能会建议进行脑成像测试，例如核磁共振成像 (MRI)、计算机断层扫描 (CT 扫描) 或超声波。这些测试有时可以帮助确定脑瘫的原因。

如何治疗脑瘫？

医疗保健专业人员团队与孩子和家人合作，以确定孩子的需求。

该团队包括儿科医生、物理医学和康复医生、整形外科医生、物理和职业治疗师、眼科医生、言语/语言病理学家以及社会工作者和心理学家。

孩子通常在诊断后不久就开始进行物理治疗。这可以增强运动技能（如坐和走），提高肌肉力量，并有助于防止挛缩（限制关节运动的肌肉缩短）。

有时，牙套、夹板或石膏与治疗一起使用，帮助预防挛缩并改善手或腿的功能。如果挛缩很严重，建议进行手术以加长受影响的肌肉。

药物可用于缓解痉挛或减少异常运动。不幸的是，口服药物治疗通常不是很有帮助。有时将药物直接注射到痉挛的肌肉中更有帮助，效果可能会持续数月。

在治疗对所有四肢造成影响的中度至重度痉挛儿童中，有一种新型药物显示出希望，这种药物治疗将泵植入皮肤下，持续输送抗痉挛药物巴氯芬。

对于一些双腿痉挛的儿童，选择性脊神经根切断术可能会永久性地减轻痉挛并改善坐、站和行走的能力。在这个手术中，医生切断了一些导致痉挛的神经纤维。该手术通常在儿童 2 至 6 岁时进行。

研究

研究表明，脑瘫可能是由于怀孕早期细胞发育不正确造成的。例如，一组研究人员观察到，超过三分之一的脑瘫儿童在某些牙齿上有牙釉质缺失。

科学家们还在研究其他威胁新生儿大脑的情形，例如大脑出血、癫痫发作以及呼吸和循环问题。

此外，研究人员对了解某些药物是否有助于预防新生儿中风正在进行研究，另一些研究人员正在研究低体重出生儿的原因。

还有其他科学家正在探索大脑损伤（如氧气或血流不足造成的脑损伤、大脑出血和癫痫发作）如何导致大脑化学物质的异常释放并引发大脑疾病。

资源

如果您正在寻找有关脑瘫的更多信息或有特定问题，请在工作日周一至周五（东部时间上午 7 点至晚上 12 点）拨打免费电话 800-539-7309，咨询我们的信息专家。

资料来源：United Cerebral Palsy, March of Dimes、国家神经疾病和中风研究所