肠道管理

肠道管理

肠道管理是许多人面临的问题。大便问题的范围从便秘（大便太干）到腹泻（大便水分过多）以及各种稠度介于两者之间的大便。由于流感或“胃部不适”等暂时性疾病，许多人会在短时间内出现暂时性大便问题。

神经源性肠道与慢性疾病或创伤的健康问题同时发生，如脊髓损伤、中风、脑损伤、帕金森病、脊髓脊膜膨出、肌萎缩侧索硬化、多发性硬化、骶神经损伤、糖尿病或其他神经系统疾病。很少有女性在分娩后会出现神经源性肠道问题。有些人，例如多发性硬化症或糖尿病患者，会有例如像大便失禁等肠道问题，随着疾病的进展，可能会演变成神经源性肠道。那些被诊断为神经源性肠道的病人还可同时患有其他肠道并发症和疾病，例如便秘、结肠炎或肠易激综合征等。

消化过程

肠道管理始于消化过程。肠道是整个胃肠 (GI) 系统的一部分。因此，消化系统中任何部分的改变或调整都会影响肠道功能。在考虑有效的肠道管理时，应该回顾完整的消化系统。

消化从闻到和看到食物开始，这些食物让您的身体为摄入做好准备。 GI 系统从食物和液体进入身体的口腔开始。消化道的入口是口腔。唾液和咀嚼通过分解食物开始消化的过程。添加到食物和液体中的唾液分泌物会进一步分解物质以助消化。然后食物和液体被吞下并沿着食道向下移动，食道由肌肉和纤维材料组成，利用蠕动（肌肉收缩）将食物移动到胃中。食道通常以单项方式一路将食物从口腔传送到胃，但在呕吐或胃反流（胃灼热）时可以逆转。食物和液体只能通过食道。他们不会停留在那里。

在胃中，食物和液体暂时储存作为下一阶段的消化。食道末端和胃顶部之间有一个括约肌，称为食道括约肌，它关闭以防止食物倒流到食道中。胃底端的括约肌是幽门括约肌，有助于暂时将食物和液体保持在胃中。

当食物和液体在胃内时，胃液和胃酸继续进行消化。胃内衬有称为皱褶的脊，这些脊会引起肌肉收缩以移动胃内容物，以确保把所有食物都分解成称为食糜的半流体物质。

食物在胃中停留约两个小时后，幽门括约肌放松，让食糜通过十二指肠或小肠顶部，进入消化的下一个过程。来自肝脏、胆管和胰管的消化酶在十二指肠内继续分解食糜，进行消化。

有益的细菌通常在肠道中分解食糜。这些细菌不会引起疾病，除非有机会过度繁殖。您可能会得肠道感染，就像感染任何其他传染性细菌一样。如果您脱水或腹泻，细菌会大量繁殖，破坏肠道中有益细菌的平衡。

小肠的下一部分是空肠，它继续延续消化的过程。小肠的最后一部分是回肠。一组复杂的非常小的血管围绕着十二指肠的前部以及整个空肠和回肠。这些血管在食糜通过时从食糜中获取营养和液体，留下来的主要是废物。小肠由天鹅绒状组织构成，它通过肠壁的蠕动或有节奏的肌肉收缩将食糜向前推进。大部分消化的过程在小肠中进行。

消化伴随着肠道是一个持续的过程，只会在晚上睡觉时变慢，但仍在处理食糜。小肠蜷缩在腹部。在成人中，小肠长约 22-25 英尺，但直径很小，有助于推动粘稠的食糜。称为回盲瓣的括约肌将小肠连接到大肠。它是一种单向阀，可防止食糜在肠道中倒回流动。

消化系统的最后一部分是大肠，由升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部分组成。大肠从升结肠中的湿废物开始，并在它穿过肠道的其他部分时去除水、细菌和盐分，通过去除水分将食糜变成粪便。大肠的直径比小肠宽得多，因为它形成柔软的半固体粪便以供排泄。大肠的长度约为 2 1/2 英尺。用蠕动（肌肉收缩）推动废物经过。

大肠的末端是乙状结肠或直肠穹窿，它储存粪便，直到在适当的时间和地点排空。两个重要的括约肌有助于控制粪便的排出。肛门内括约肌由平滑肌组织组成。它距离直肠开口约三英寸。肛门内括约肌不受人的控制（非自主）。这意味着当直肠穹窿中有足够多的粪便时，它会打开让粪便通过。肛门外括约肌由横纹肌组成，通过阴部神经自主控制。如果您有排便的冲动，您可以控制外括约肌保留大便，直到找到合适的排便地方。

神经源性肠道（神经源性肠病）

对于患有影响运动神经（控制运动的神经）损伤或疾病的人来说，主要关注的问题之一是神经源性肠道。在这种情况下，身体的神经无法与大脑和肠道进行有效的交流。可能存在完全的神经传导故障，无法进行信息传递或仅部分信息被传递。因此，肠道管理对健康至关重要。

消化神经功能

由于这个器官的长度巨大，肠道的神经功能很复杂。消化功能总体上由自主神经系统 (ANS) 控制。 ANS 是神经系统的一部分，它可以自动工作，也可以不受人的自主控制。

神经丛（交叉神经的分支）控制食道、胃和肠的蠕动。一些用于消化的神经包括迷走神经（颅神经 10），部分迷走神经有分布在胃和肠道上部分。肠道下部分由包括内脏神经在内的脊柱的骶神经（S2、S3、S4）控制。外生殖器和直肠和会阴周围皮肤的感觉，盆腔肌肉（包括肛门外括约肌）的运动由阴部神经控制。

肠道的大部分工作是通过迷走神经和内脏神经等引导的蠕动或有节奏的肌肉收缩来完成的。当食物进入胃部时，会刺激胃结肠反射，使得肠道运动强度增加。消化过程中肠道不断地去除水分。当麻痹时，肠道会减慢蠕动过程。即使肠道使在其内通过它的食糜（消化食物）移动减缓，身体仍在去除水分。

肠道的最远端由特定的神经控制。胸部神经 T9-L2 在收缩直肠括约肌的同时减少蠕动。脊神经 S2-4 加速蠕动，同时放松直肠括约肌以在适当的时间和地点排放粪便清空肠道，除非受到神经源性肠道干扰。当神经信息能够被传递时，这过程效率很高。

神经源性肠道的分类

在神经系统中，通过运动神经将信息从大脑传送到身体进而活动。感觉神经将感觉信息从身体传送到大脑。这个循环是信息传递的方式。移动你的身体是由大脑通过运动神经指挥的。身体需要发生某些事情的感觉信息通过感觉神经发送到大脑。运动神经损伤会使信息传递中断而导致神经源性肠道。损伤的来源、大脑、脊髓或其他神经系统疾病提示神经源性肠功能类型。

有两种类型的运动神经元，上运动神经元 (UMN) 和下运动神经元 (LMN)。尽管它们具有相同的名称，即运动神经元，但它们之间的差异多于相似之处。

上运动神经元和下运动神经元

神经源性肠病类型

神经源性肠病按三种方式分类。

反射/上运动神经元 (UMN) 神经源性肠在患有影响上运动神经元的损伤或疾病的个体中被诊断出来。反射性 (UMN) 肠是由脊髓圆锥（L1 或 L2）上方的运动神经损伤引起的。在脊髓损伤中，反射性 (UMN) 神经源性肠通常位于颈椎或胸椎水平。

肠道和直肠内括约肌反射亢进或痉挛（肌紧张）。由于痉挛（肌紧张），肛门皮肤反射（通过刺激周围皮肤使肛门括约肌收缩）和球海绵体肌反射（评估 S2-4 功能）出现或增加。这会导致肠道保留粪便，只有少量因痉挛（肌紧张）而自发排放。并非所有粪便都会被排出，导致不规律的时间不自主的小肠运动。使用刺激启动排便以在可预测的时间完全排空肠道。

反射/下运动神经元 (LMN) 神经源性肠是由影响下运动神经元 (LMN) 的损伤或疾病引起的。在脊髓损伤中，运动神经元损伤通常位于腰椎或骶骨区域或脊髓圆锥下方（L1 或 L2）。

肠道和直肠内括约肌松弛或“无反射”，意味着张力低甚至没有。肛门皮肤反射（通过刺激周围皮肤收缩肛门括约肌）和球海绵体肌反射（评估 S2-4 功能）功能低下或不存在。粪便会在直肠中堆积而不会自发排空（无反射释放）。松弛的肠对刺激反应不佳。如果肠道下部充满粪便，肠会伸展以适应超负荷量的粪便。然而，有时，由于直肠括约肌没有张力或肠道没有更多空间，少量粪便可能会失禁排出，大量粪便仍然储留。留在直肠中的粪便，其水分不断被去除，变得非常干燥和坚硬。在无反射 (LMN) 肠道中，粪便在排便护理中用手去除。

混合运动神经元肠混合了上运动神经元和下运动神经元损伤。根据混合神经源性肠道的功能，使用针对反射性 (UMN) 和非反射性 (LMN) 清除粪便策略，个性化的排便计划。

诊断为反射性 (UMN)、非反射性 (LMN) 或混合运动神经元肠通过排便程序进行治疗，以安全有效地清除粪便，避免社交尴尬和皮肤破损，并防止粪便倒流到肠道中导致嵌塞或大便恶心和呕吐。

表 1 – 上运动神经元 (UMN) 与下运动神经元 (LMN) 肠功能障碍的特征

经授权转载。信用：PM&R

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神经源性肠病的诊断

神经源性肠的原因可能包括大脑、脊髓或周围神经（中枢神经系统 (CNS) 之外的神经）的任何疾病或创伤。疾病起源可以从肠道功能出现问题开始，然后发展为神经源性肠道，而创伤引起的神经源性肠道发作通常是突然的。神经源性肠的存在和类型的指征通常首先通过医学诊断或外伤来确定。

神经源性肠道诊断包括病史和体格检查。您的医疗保健专业人员、神经科医生或物理医学和康复专家（理疗师）会进行检查。这包括症状史、过去和现在的胃肠道问题、排便习惯（频率、稠度、排气（气体）、失禁、上厕所的时间、粪便嵌塞、泻药或止泻药的使用、饮食、液体摄入量、活动和生活质量的限制。应描述当前上厕所所需的辅助、药物和辅助设备的详细信息。

体格检查包括对整个腹部区域的评估。进行直肠指检，以评估直肠充盈、静息肛门张力、反射和产生自主收缩的能力。肛门皮肤反射（通过刺激周围皮肤收缩肛门括约肌）和球海绵体肌反射（评估 S2-4 功能）的评估可区分神经源性肠的类型。

腹部 X 光片会显示大便量、阻塞或肠道中的其他结构问题。大便滞留是神经源性肠道的标志之一。

运输时间是对食物从进食到排出的时间量的评估，可以通过不透射线标记（X 射线地标）、闪烁扫描（使用同位素）或电子传输“药丸”进行评估。无神经源性肠道的平均运输时间为 20-56 小时。较慢的运输时间可能提示神经源性肠。

可以使用肛门直肠测压法评估盆底肌肉，包括括约肌、肛门和直肠。在操作前进行结肠镜检查准备。带有传感器的柔性导管可在您收缩和放松直肠时测量压力。较低的压力可能提示神经源性肠。

已经观察到肠道问题会影响个人的生活质量和心理健康。脊髓损伤 – 生活质量 (SCI-QOL) 测量系统是一种可靠且有效的评估工具，包含评估肠道问题对生活质量影响的部分。该问卷包含有关肠道问题影响的陈述，按从“完全没有”到“非常多”的五分制评分。 SCI-QOL 问题和仪器的版权归 David Tulsky 和凯斯勒基金会所有，版权所有。

医学评估可以包括其他评估和测试，例如神经系统检查、EMG（肌电图）或 NCS（神经传导研究）、CT 扫描或 MRI。在因外伤或疾病状况对神经系统造成损伤后，运动神经元和感觉神经元通常会受到破坏。确定问题根源的诊断对于了解存在的神经源性肠的类型很重要。

脊髓损伤神经学分类国际标准 (ISNCSCI，也称为 ASIA 或 ASIA 损伤量表 (AIS)) 有一个部分用于评估肠神经功能。可以在此处查看 ISNCSCI 检测流程表。 ISNCSCI 检测的最后一部分包括对泌尿和直肠功能的评估。 ISNCSCI 检测应每年进行一次，以评估病情和并发症的变化。

大便的讨论

与您的医疗保健专业人员和护理人员坦率、公开地讨论大便问题对于获得您需要的治疗至关重要。有些人不愿讨论排便问题。Bristol Scale布里斯托大便分类法,图表是使用一致术语描述粪便的标准语言。

大便日记有助于追踪排便的一致性和时间。这是一个与您的医疗保健提供者共享治疗决策的工具。如果您有多个医疗保健提供者和护理人员，他们也可以查看您的模式。有很多选择是免费的。它们可以从您的应用商店下载。

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神经源性肠道的康复：排便计划

制定排便计划是针对从出生到成年的任何年龄的神经源性肠道的治疗。排便计划与自然肠道活动和排便并行，旨在对肠道和直肠产生作用。排便计划的目标是以安全有效的方式从体内排出或清除粪便，且不出现失禁。

整体排便计划指南：

1. 时间上的一致性是成功的关键。执行排便计划的既定时间将“训练”肠道定期排空。大多数没有脊髓损伤的人都有随着时间的推移而形成的自然排便习惯。那些患有脊髓损伤的人也会发生同样的情况，但需要提供关于何时应该清除粪便的线索。排便计划则完成了定时性。
2. 利用胃结肠反射（通过进食刺激肠道功能）。它在一天的第一顿饭时最强，但可以通过任何一餐或零食刺激。
3. 温热的液体可以刺激肠道功能。
4. 重力有助于排便。坐直使用马桶或座便器有助于排除粪便。重力将有助于将粪便带到直肠穹窿，以及通过手指刺激或手动去除粪便。如果由于疾病原因必须在床上进行排便，则向左侧躺将有助于促进该过程。
5. 内因和外因影响肠道。了解影响肠道功能的事物，例如疾病、特定食物和液体、活动和心理健康。
6. 排便后清洁时，请使用卫生纸、温和的肥皂和水或湿纸巾清除直肠周围您可能会或可能不会看到的任何残留物。小心彻底地擦干，以保持皮肤的完整性。

反射/上运动神经元神经源性肠排便计划

请注意，具有反射性 (UMN) 神经源性肠的个体可能会发生自主神经反射异常 (AD)。https://www.christopherreeve.org/zh/international/chinese-hub/钱包卡

对于有反射性/（UMN）损伤或颈胸脊髓损伤的个体，典型的排便计划包括刺激剂，然后每隔一天在同一时间进行手指刺激。

使用润滑过的手套用手指检查直肠穹窿，确保大便没有阻塞肠道。如果有大便，请非常轻轻地将其取出，以便刺激剂可以到达肠道。进食后约 20 分钟将刺激剂轻轻插入肠壁，以利用胃结肠反射。

使用的刺激剂是栓剂或迷你灌肠剂。大多数人使用栓剂，比沙可啶 (Dulcolax) 或 Magic Bullet 用于成人，甘油用于儿童或老年人。如果栓剂太硬，表现为表面粗糙、痉挛或粘液分泌过多，则可以将其切成两半。有些人更喜欢使用迷你灌肠剂（Enemeez 或 Therevac），因为他们认为它可以提供更快、更有效的结果。不使用完全灌肠，因为它们不会模仿或刺激自然的肠道功能。栓剂和迷你灌肠剂贴在肠壁上是有效的。如果将栓剂或迷你灌肠剂置于大便中央，它不会融化或刺激肠蠕动或运动。

在插入刺激剂后大约 15-20 分钟移到马桶或座便器，您将了解栓剂开始起作用之前所需的时间。然后开始手指刺激。手指刺激应该轻柔地进行 10 到 20 秒，间隔 5 到 10 分钟，最多四次，直到粪便排出。

手指刺激的目的是加速肠道功能并放松因痉挛（肌紧张）而保持闭合的内括约肌。这些动作允许大便通过。可以看到外括约肌，而插入手指时可能会感觉到内括约肌。一定要使用足够的润滑剂，以便形成沿着手指整个长度的平滑通道。这应该是一个平静的动作，因为激进的动作会增加痉挛。如果手指和手部运用困难，可以购买适合的直肠刺激器和插入器。

反射/下运动神经元计划

通常在腰椎或骶椎脊髓有无反射 (LMN) 损伤的个体有松弛的肠道和括约肌（直肠反射缺失），因此通常对刺激剂或手指刺激没有反应。排便计划包括使用润滑良好的戴着手套的手指手动去除粪便。将润滑的戴手套的手指插入直肠。使用类似“钩子”的动作来排放粪便。

为防止损伤脆弱的肠道组织，请润滑整个手指。尝试在内部碎解粪便以便于排出。根据您的肠道功能，每天或更频繁地轻轻清除粪便。许多人在白天多次检查他们的肠道以确保排便的自控能力。

混合运动神经元肠道计划

用于针对有混合运动神经元问题的排便计划的技术将使用反射性或非反射性排便计划中的任一个，或在运动神经元排便计划中使用的技术组合。这将根据您的特定需求制定个性化的计划。

神经源性肠道程序技术的变化

过去，腹部肠道按摩和 Valsalva（用力）是促进排便的技术。然而，使用这些技术发现了痔疮、腹痛、肛裂和直肠脱垂的并发症。 Valsalva 也是尿液回流（阻塞）进入肾脏的一个因素。因此，不再推荐使用这些技术。如果您正在使用这些选项，请咨询您的医疗保健专业人员，以评估它们在您的排便计划中的持续使用情况。

更改肠道计划时间表

保持时间上的一致性是训练肠道有效工作的原理。然而，有时生活会发生变化，需要一个新的时间表。改变您的排便计划不应该经常发生，因为您的排便计划需要定时运作。然而，在罕见的情况下，您可以改变排便时间表。

在您新选择的时间开始您的排便计划。停止你之前的计划。每天在新的时间执行排便计划，直到粪便按照新的时间表排空 2-3 天或一周，中间没有排便失禁。您可能不会每天都有结果，并且可能在您最初的排便计划时间前后出现排便失禁。即使有失禁，也要在新的时间执行排便计划。当您在每日排便计划之间达到无失禁的程度时，通常在 2-3 天或一周之间，您可以在新的时间每隔一天换一次。根据新的时间表调节肠道可能需要数周或有时需要一个月的时间，但会取得成功。期间可能会有令人沮丧的情况发生，因此请为这种情形预先做好准备。

神经源性肠道问题

大多数人认为排便只是排除体内废物的过程。但这其实是一个 24/7 的过程。还有整个排便计划过程中的其他考虑因素。

自主神经反射异常

脊髓损伤位置在 T6（甚至低至 T10）以上的患者可能会在排便程序中出现自主神经反射异常。 AD 的第二个原因，排在膀胱问题之后的是肠道问题，例如肠道过度充盈、腹泻、胀气、嵌塞，甚至是由于排便程序本身的刺激。

AD 最常见的症状是剧烈的头痛和血压高于正常人。还有其他症状。有时可能会发生无症状 AD，即血压升高而没有其他症状。通过检查 AD 钱包卡充分了解 AD 的所有迹象。

AD 是一种严重的疾病紧急情况，需要引起注意。如果您的排便程序有多次 AD 发作，可以使用药物控制 AD 以及局部直肠麻醉剂来控制排便程序作为 AD 触发因素。

衰老

排便程序可能会在没有任何问题的情况下正常运行多年，在没有明显的原因的情况下发生变化。部分问题可能是长期受神经问题和衰老的影响。随着年龄的增长，排便会变慢。结合肠道神经系统问题的挑战，可能会成为一种复杂的并发症。

从头开始可能有助于改进。检查您的饮食、液体摄入量、药物和活动水平。与您的医疗保健专业人员交谈，以查看您的技巧和药物。有时人们会陷入一个循环，即添加东西使肠蠕动，然后添加其他东西来阻止肠蠕动。如果可能，让肠道受最少的干预自然运行。

肠神经功能

由于自主神经系统 (ANS) 的神经会减慢肠道功能，因此患有神经系统问题的人会出现排便困难。这种神经系统减慢加上身体运动减少会影响肠道功能。

很多人以为排便慢，便秘会成为问题。这不是问题的根源。治疗便秘不会帮助神经源性肠道更有效地工作。有或没有神经源性肠的个体可能都会便秘。神经源性肠道确实会使您面临更高的便秘风险。排便计划可使神经源性肠道控制排便。

排便感觉

患有神经系统疾病、脊髓不完全损伤或保留部分神经功能的个体可能在直肠区域有一些感觉，导致排便计划不适。表明肠道正在发生某些事情的信息可能会传递，或者信息可能会被误传为疼痛。一线治疗是在排便时使用直肠局部麻醉剂。这种镇痛剂可以在开始排便之前插入，也可以用作润滑剂，具体取决于您的具体需要。如果这种治疗没有成功，可能需要使用神经性止痛药、痉挛（肌紧张）药物或其他治疗方法。

大容量纤维

纤维构建粉、饼干和威化饼已开始用于许多神经源性肠患者，以增加食糜和粪便的体积，目的是推动它们通过肠道。这些产品需要消耗八盎司的液体才能有效。如果没有足够的液体，大容量纤维往往会使食糜和粪便变硬，这会导致肠道功能变慢，更难排出废物，甚至导致嵌塞。因此，不要为患有反射性神经源性肠的人开具纤维构建产品的处方。患有反射神经源性肠病的人可以继续使用大容量纤维，只要摄入推荐量的液体。

许多患有神经源性肠病的人也可能会监测他们液体的摄入量以护理膀胱、心脏病、极度水肿或其他健康问题。因为针对健康问题控制液体又同时增加液体摄入量是矛盾的，所以对于那些液体摄入受限制的人来说，不再推荐大容量纤维。已经发现，大多数人会在于大容量纤维没有冲突的情况下处理食糜和粪便。

请咨询您的健康专家，看看您是否应该继续使用大容量纤维。有些医疗保健专业人士可能会推荐它，但要分次服用，这样可以获得足够的饮水量。如果您有便秘问题，请与您的医疗保健提供者讨论改用替代疗法的计划，例如改变饮食或使用大便软化剂等。

结肠镜检查

当一个人年满 45 岁时，您的医疗保健提供者会推荐您做结肠镜检查。结肠癌和直肠癌是第四大常见癌症。

肠癌和直肠癌的症状很难被发现。如果您患有任何类型的癌症、肠道炎症（如结肠炎或Crohn病）、肠道息肉或食用高脂肪饮食，您就会有风险。结肠癌和直肠癌似乎存在遗传因素。如果您家中有人患有肠癌或直肠癌，则风险会增加。吸烟是结肠癌和直肠癌以及其他类型癌症的主要风险因素之一。通过吃高纤维饮食和戒烟来管理风险因素。戒烟、咀嚼、吸电子烟和减少接触二手烟将有助于降低癌症风险。遗传因素可以管理，但不能消除。

结肠癌和直肠癌的症状可能是感觉疲倦、便血、过度腹胀、胀气、感觉肠道没有排空、恶心和呕吐。细长稀薄的粪便可能提示堵塞可能是癌症，也可能不是癌症。这些症状也可能是其他问题的征兆。因此，如果这些问题持续存在，最好通过结肠镜检查进行检查。

大多数人会在做结肠镜检查期间使用镇静剂。你感觉不到正在发生什么。有时，您可能会被告知，由于脊髓损伤，您不会感觉到手术，但是，您的身体仍然会对手术做出反应。应给予轻度镇静。与为您的神经问题提供护理的医疗保健专业人员以及执行该程序的人员讨论使用镇静剂的可能性，以了解哪种方法适合您。

自主神经反射异常 (AD) 是结肠镜检查准备和操作过程中的一大忧虑。它通常发生在位置高于 T6 的SCI个体中，然而，在一些损伤水平位置低至 T10 的人中也有发现AD。在准备或结肠镜检查和操作之前，您可能从未发生过 AD。准备和操作过程都可以触发AD发作。在准备和操作过程中需要仔细监测。更多信息请访问：https://www.christopherreeve.org/zh/international/chinese-hub/钱包卡

在准备结肠镜检查时，您的肠道需要清洁，以便执行该程序的人可以清楚地看到肠壁。结肠镜检查的准备工作因检查者而异。有许多产品用于清洁肠道。按照特别提供的说明进行操作。

在进行结肠镜检查之前，请咨询您的医疗保健专业人员是否需要关于住院。一些付款人将支付此选项，特别是如果您有患 AD 的风险，必须进行更长时间的清洗液体准备，并且需要帮助进行肠道清洁。

按照您的医疗保健专业人员的指示恢复您的排便计划。大多数人会在接下来的一两天内恢复排便计划。保持您的排便程序正常运行。

便秘

无论有无神经源性肠，任何人都可能出现便秘。便秘是大便太干。原因可能是食糜和粪便通过肠道的速度过慢或体内水分不足或两者兼而有之。通过肠道的缓慢运输时间或缺乏液体会使大便干燥，因为食糜和大便在肠道中时，水分被提取出来。便秘也可能由肠道狭窄或变窄、结肠癌或其他结构问题引起。

有时，人们会出现暂时性便秘。暂时便秘的原因包括不按常规和一天没有摄入足够的液体、过度饮酒会使身体脱水或锻炼或工作时会产生过多的汗水。人们会因各种原因脱水，甚至是发烧等疾病。结果是粪便变得非常干燥。

便秘的治疗包括液体（如果不限制液体）、未加工食品的饮食、身体运动或活动，以及软化大便的药物。如果您有暂时性便秘，您可能不需要改变您的日常习惯。患有神经源性肠道问题的个体可能需要增加一些上述列出的治疗方法。要增加治疗次数，请一次只添加一项，然后等待结果。一次性更换或添加太快会导致发生腹泻。

糖尿病

糖尿病是一种会影响肠道神经的疾病。吃含有大量碳水化合物和糖的食物会在糖进入肠道时导致稀便或腹泻。由于糖尿病会影响神经功能，从长远来看，糖尿病会影响肠道和肠道内的神经，导致排便减慢，最终导致肠道功能障碍。如果您患有糖尿病，请遵循您的饮食习惯，服用处方药，并在您的生活方式中增加活动或运动。如果您发现您的排便计划变慢或效果不佳，是时候与您的医疗保健专业人员讨论替代方案了。

腹泻

腹泻似乎没有明显的原因，而且肯定会在最不合适的时候出现。它可能由肠道中的细菌或病毒、糖尿病等疾病以及身心健康的变化引起。腹泻是由胃流感、任何胃病或我们的身体对某些食物的反应引起的。腹泻也可能来自压力。当一个人受到惊吓时，大便会被大脑编程为清除作为反应，这与受到压力时的反应相同。

当疾病过后或您不再承受压力时，腹泻通常会消退。请记住，快乐、激动人心的事件也可能带来压力。如果出现严重腹泻，如果您觉得您的肠道完全排空，您可以跳过当天的排便程序。然后回到你的日常生活。如果腹泻时间延长，您需要去看您的医疗保健专业人员，以找出问题的根源并避免脱水。

可以服用止泻药，但要谨慎使用。止泻药会减缓肠道蠕动，从而使您恢复正常功能的速度变慢。可以佩戴直肠袋，以防止腐蚀性腹泻粪便接触皮肤。用肥皂和水清洗保持皮肤清洁，但也会造成皮肤干燥。使用含有氧化锌的护肤品或乳液来保护皮肤并帮助保持皮肤完整。

饮食

健康饮食对您的整体健康和肠道功能至关重要。患有神经性肠病的人通常不会感到饥饿，因为缓慢的肠会产生饱腹感。改变您的饮食习惯会对排便计划产生影响。

50 岁以下人士的每日纤维需求量，女性为 25 克，男性为 38 克。 50 岁以后，人们平均吃得更少，因此纤维需求量较低，女性为 21 克，男性为 30 克。最重要的变化之一应该是减少加工食品的摄入量。而是吃新鲜的食物，尤其是农产品。这为您的饮食增加了大量的纤维。

某些食物可以帮助粪便通过肠道。豆类由于其纤维含量，对肠道有显着影响。您可以轻松地将它们放入其他菜肴中，例如将它们添加到沙拉、砂锅菜、汤、炖菜中或作为配菜。不要忘记豆类作为新鲜蔬菜的蘸料很受欢迎。其他富含纤维的食物是扁豆、煮熟的土豆、南瓜、种子和坚果、麸皮、西兰花、花椰菜、卷心菜、豌豆和芹菜。谷物旨在添加纤维。只要确保检查糖含量不高。

多种因素，包括身体缺乏运动，使患有神经源性肠病的个体可能会出现糖尿病的继发性并发症。限制碳水化合物和糖的摄入量，因为一旦糖尿病肠道感觉到任何形式的糖分，它就会自发地加速其蠕动，从而导致大便失禁。您不必消除糖和碳水化合物，只需适量食用或根据糖尿病患者的饮食计划食用即可。

手指刺激

一种针对反射性 (UMN) 神经源性肠道患者使用的技巧是手指刺激。手指刺激的目标是放松内括约肌并触发排便功能。内括约肌距离直肠口约三英寸。您可能会或可能不会感觉到内括约肌在手指刺激下放松，但靠近内直肠括约肌的轻柔过程会放松痉挛（肌紧张）。

猛烈的手指刺激会因为增加痉挛（直肠内括约肌的张力）而减慢排便过程。使用润滑剂进行轻柔的手指刺激可以避免引发痉挛、撕裂脆弱的肠道组织、痔疮和其他肠道问题。温和地去除粪便也可以避免这些问题。

由于心脏病或严重的自主神经反射异常 (AD)，一些人无法进行手指刺激。如果您的心脏病专家或医疗保健专业人员建议不要使用手指刺激，您仍然可以执行排便计划，但您需要医疗保健专业人员的具体指导，其中可能包括使用局部直肠麻醉剂。

憩室炎

憩室炎是沿肠壁形成的小袋子，可变成感染和发炎。小囊如何形成的尚不清楚，但有一些证据表明它们是从肠道的脆弱部位形成的。在没有排便的情况下允许粪便在肠道中收集可为肠壁提供压力。憩室炎会导致疼痛、不适、出血，甚至出疹，使粪便进入腹部。

憩室炎的症状是感觉完整时疼痛、肠道感染时发烧和发冷、腹胀和胀气增加、腹泻或便秘、恶心和呕吐或不想进食。憩室炎通过 X 射线或结肠镜检查来诊断。如果您确实患有憩室炎，抗生素可以治疗小感染。如果感染变成脓肿或大块感染，则可能需要引流。如果大便附着在肠道的另一部分或身体的另一部分，就会形成瘘管。

憩室炎的预防是通过吃高纤维饮食使废物更容易地通过肠道排出来实现。在您的日常生活中增加水分有助于湿润大便。保持定时排便是势在必行的。

情绪

焦虑、压力、紧张、快乐、心烦意乱或只是日常生活的改变都会影响排便程序。您的心理健康会影响您的肠道。每个人都有好日子和坏日子，这会影响你的肠道功能。持续的压力和其他心理健康应该通过治疗来解决，以获得应对挑战的技巧。

灌肠

彻底灌肠不应作为常规用于神经源性肠道的管理，因为它们不能模仿肠道的自然作用。相反，它们会冲洗肠道，减少有益细菌。如果肠道不能进行有节奏的运动，功能最终会变弱，导致更难完成排便程序。迷你灌肠（Enemeez 或 Therevac）仅适用于下肠或直肠穹窿。这些适合作为排便计划的替代刺激剂。

体液

额外的液体有助于保持整个肠道的食糜和粪便湿润。请咨询您的医疗保健专业人员，看看您是否可以增加液体摄入量。膀胱护理、心脏病和其他疾病中的一些过度水肿的情况可能导致限制液体摄入量。

增加液体应该慢慢开始。过快地摄入大量水会使您的整个身体系统超负荷，甚至导致失禁。全天小口啜饮是增加水摄入量的最佳方法。你不需要快速增加几杯液体，慢慢增加，一次只喝一两杯。清醒时每小时喝一两口可以补充液体帮助您的肠道功能。

水是保持大便湿润的最佳选择。考虑其他液体的影响。酒精会导致脱水，进而影响大便和身体其他部位。咖啡因也会引起脱水。含糖和人工加糖的饮料会使大便更快地通过肠道。您仍然可以享受这些饮料，只需适量使用即可。

重要的是要及时补充液体的摄入量，以保持排便的效率和效果。如果您有出汗的能力，您可能需要摄入更多的液体，例如在炎热的天气。不要忘记，即使温度不高，湿度也会使您的身体干燥而不出汗。在冬天，您可以在干燥炎热的房间内脱水。

功能性电刺激 (FES) 和硬膜外刺激

电刺激可以通过放置在皮肤上的电极施加到身体上。放置在腹部的电极可能会对肠道功能产生影响，但这方面的研究仍在探索中。 FES 用于身体其他部位，例如腿部，有助于通过身体活动刺激肠道。

使用体内植入物进行硬膜外电刺激。这是一个新兴的研究领域。初步结果表明，这种技术可以改善肠道功能。

骶前根刺激 (SARS) 和骶神经刺激 (SNS) 是刺激骶神经的植入物，可改善排便功能和控制排便。这些植入物目前针对患有无反射 (LMN) 神经源性肠的个体。

胀气

腹胀和胀气可以是神经源性肠患者的一个问题。排便减慢会导致气体积聚，表现为腹胀。运动可以帮助解决一些问题，因为它可以推动肠道中的气体。吃产生少量气体的食物会有所帮助。通过一系列运动练习、减压技术和活动来增加运动，有助于肠道中的气体运动。

可使用减少气体的片剂药物（二甲基硅油）。如果可能的话，在需要时服用减少气体的药物，而不是常规服用。肠道中的气体是废物通过肠道的方式之一。这是一个必要的步骤。排除气体可以减少粪大便的推进。

重力

重力作为最大的帮助排便的方法之一常常被忽视。您可能被教导在床上进行排便程序。然而，坐直可以利用重力帮助粪便排出身体。

为适应坐姿，请购买可双重用于您的排便程序的马桶椅或淋浴椅。让您的治疗师、护士或医疗保健专业人士协助您订购马桶，以确保您拥有专门为您所需的所有改装件，例如合适的制动器、可拆卸和升高的脚踏板、可拆卸扶手、头枕、斜倚功能、适当的皮肤护理衬垫和安全带。确保您的家和过道可以容纳马桶的大小。请咨询您的保险个案经理以了解付款系统。

如果您因疾病原因不能坐起来排便，请将自己置于左侧。由于肠道在体内的解剖位置，如果您位于左侧，则排便在床上会更有效。

痔疮

痔疮是直肠扩张的血管。有时，它们在里面，可能看不见但可以感觉到，或者它们在外部，很容易被看到。痔疮对神经源性肠病患者并不特殊。它们最常见于一般公众由于硬便和排便用力引起。长时间坐在马桶或座便器上而没有对直肠区域施加压力是另一个原因。对于那些患有神经源性肠道的人来说，过度刺激和润滑不良的手指刺激会增加痔疮的发生。

痔疮的症状是直肠出血、疼痛、灼痛和瘙痒，或者当您的身体试图告诉您受伤位置以下发生问题时，会出现自主神经反射异常 (AD) 或痉挛（肌紧张）加剧。如果您有感觉问题，血液的存在或肉眼可见的外痔可能是您的症状。血液通常会出现在大便的外面，而不是里面，因为痔疮在粪便排出部位。

许多人认为排便自动导致痔疮，但事实并非如此。排便计划可以不出现痔疮而成功完成。对于感觉有问题的病人，可能不会注意到戴手套的手指上没有足够的润滑剂来执行这些轻微操作。有时润滑剂在可以插入之前从手指上滑落。确保整个手指长度够得到润滑剂是必要的。

另一个问题是技巧。轻柔的手指刺激和轻柔的手动去除粪便可降低痔疮风险。手指刺激旨在扩张或放松内括约肌让粪便通过。人们经常在直肠上扣挖。这是没有必要的。轻轻的圆周运动，感受内括约肌并注意它放松，就能完成这项工作。去除硬便很困难。它会使直肠区域的血管紧张，从而导致痔疮，甚至会导致撕裂。饮水和大便软化剂可以帮助更轻松地去除大便。

久坐或上厕所时用力过猛会增加患痔疮的风险。马桶和座便器不会对直肠区域提供支撑，而是让您的上半身重量停留在无支撑的直肠区域。仅仅为了进行手指刺激和排便将自己置于马桶或座便器上。

应注意发现痔疮并及早治疗。如果出现痔疮，您可以用润滑过的戴手套的手指重新插入痔疮，使用身体自身的液体来保持痔疮的湿润。使用痔疮软膏有助于减轻肿胀和炎症。直肠冷却垫将有助于控制痔疮的疼痛和瘙痒。口服大便软化剂药物会包裹大便表面，使其更容易通过。

直肠出血可以是一个严重的健康问题。您可能需要结肠镜检查以确定出血的来源，这有可能是其他更严重的肠道疾病。如果您有明显的痔疮或并发症，您可以选择多种技巧去除它们。保守治疗是最好的，但如果需要去除，则应执行非切除技术。

嵌塞

当粪便“卡”在肠道中时，就会发生嵌塞。嵌塞可能是由于多种健康因素造成的，不一定是肠道护理不当。没有排便导致恶心和呕吐，腹部增大或变硬是肠嵌塞的迹象。嵌塞周围可能渗出水样便。

如果粪便在肠道较低部位，数字检查可鉴别它。如果肠内嵌塞位置较高或问题持续存在，则需要进行 X 光检查以评估嵌塞。如果嵌塞位于直肠穹窿中，则可能需要手动去除解决。肠道较高的嵌塞需要连续灌肠才能去除。可能需要由医疗保健专业人员操作去除嵌塞，减少血压降低、自主神经反射异常 (AD) 和肠道损伤的并发症。

大便软化药物、液体和活动将有助于保持大便移动。必须遵守排便计划，以免大便在肠道中滞留或干燥。

肠道受伤

太少的排便、气体、嵌塞、剧烈的手指刺激或剧烈手动去除粪便会伤害脆弱的肠道组织。可能会出现痔疮、裂隙、瘘管、憩室和肠道过度拉伸。肠道损伤的治疗取决于肠道受伤来源和严重程度。排便要轻柔，并使用大量水溶性润滑剂。

插入栓剂或迷你灌肠剂

为了使肠道刺激剂起作用，需要把它们轻轻放置在肠壁旁边。如果将刺激剂插入大便中间，它们不会起作用。栓剂需要体温才能融化。大便通常不够热。栓剂和迷你灌肠剂通过刺激肠道起作用，因此它们必须与肠壁接触才能起作用。如果粪便存在于直肠穹窿中，则必须在插入刺激剂之前先将其去除。

乳胶

乳胶是在医疗产品中发现的一种物质，特别在橡胶用品中，如手套和导管。它是极度过敏甚至癌症的根源，尤其是当它反复接触肠道或尿道等粘膜时。它已从医疗产品中被删除。一定要检查“非乳胶”用品并进行处理，以避免乳胶过敏和其他并发症。

泻药

避免使用泻药，因为它们会产生不规则的结果和无法控制的排便时间，从而导致排便失禁。随着时间的推移，肠道会依赖泻药来刺激运动，从而降低肠道的自然功能。

运动

运动有助于肠道更有效地工作。即使没有神经系统问题，久坐不动的人也比那些运动身体的人更难排便。

有一些简单的活动可以让您的生活充满活力。躺在床上时从一侧到另一侧滚动，进行压力释放，做一些特别是腿部和臀部的运动，特别进行下半身锻炼或让别人对您的身体进行这些活动。由于肠道在体内，我们看不到它们在移动，但肌肉活动有助于推动粪便通过肠道。因此，提供增强排便过程所需的东西。

排便后的粘液和其他分泌物

排便后产生粘液常常是令人担忧的问题。在这种情况下，排便完成，但在排便结束时或有时在数小时后排出粘液。对于那些使用肠道刺激剂的人来说，这是一个特别的问题。有时，即使粪便已排空，刺激剂仍刺激肠道。导致排出粘液。

有几种方法可以控制粘液排出。一种方法是尝试替代产品。大多数人使用比沙可啶或魔法子弹栓剂。比沙可啶有一层植物涂层，必须在其发挥作用之前溶解在肠道中。这会延迟刺激肠道的活性成分发生作用。魔法子弹没有涂层，所以它立即开始工作。您可能会发现其中某项产品更能满足您的需求。

如果两种产品刺激性都太大导致粘液，则可以使用刺激性较低的甘油栓剂。甘油栓剂一般用于儿童或老年人，因为它更温和。通常，刺激性较高的栓剂用于青少年和成人，但这可能不适合您的个人需求。

另一种选择是将任何栓剂切成两半。长切口使栓剂保持其制造时的长度，为肠道提供刺激，但刺激时间仅为一半。其他人可能会选择一种迷你灌肠剂（Enemeez 或 Therevac），它们仅在直肠穹窿中起作用，但仍必须到达肠壁才能起作用。他们使用不同的触发机制，从而减少粘液的产生。

肠和直肠过度拉伸

由于缺乏排便，过多的气体或缓慢移动的粪便使肠道持续扩张（扩大或变宽）可导致肠壁过度拉伸。如果这种情况持续发生，肠道将不会收缩回其正常大小。它变得松弛，无法使用蠕动来移动粪便，从而变得无效。

巨结肠和巨直肠是肠道或直肠的扩张。急性形式是突然发作，慢性形式是长期过度扩张，当肠道除了肿胀外还受到感染或发炎时会有毒。

症状包括肠胀气、恶心和呕吐、肠梗阻或大便硬块。也可能发烧。可能会出现心动过速或心跳加快。白细胞升高或贫血。患者可能会脱水、血压低、精神状态改变和电解质失衡。如果肠道穿孔或撕裂，废物或粪便进入腹腔，慢性巨结肠会变得有毒。

巨结肠的检测是通过 X 射线、CT 扫描或 MRI 进行的，可以看到肠道直径大小的异常。巨直肠的测试可以通过手指检查来完成。治疗巨结肠和巨直肠的是去除嵌塞并观察扩张问题是否解决。如果及早发现，就能解决这种情况。如果对结肠的影响持续时间过长或粪便量过大导致肠道功能无效，则必须进行手术切除一段肠道或需要进行结肠造口术以排除肠道内的废物。

执行排便计划会减少患上这种疾病的机会。一些发展为轻度病例的人能够继续他们的排便计划。大多数时候，扩张是轻微的或影响肠道的一小部分，以至于人们甚至没有意识到它的存在。

综合用药

定期服用多种药物和补充剂就是多药治疗。通常，五种药物是多药阈值，但有些阈值指定两种或更多药物。药物和补充剂可以通过减慢或加速运动影响排便。太慢会导致便秘，太快会导致腹泻。与单独使用一种药物相比，联合用药或补充剂对肠道功能的影响可能不同。请务必向您的医疗保健专业人员和药剂师披露所有药物、补充剂、整体药物、消遣性药物、软膏和乳液。他们可以检查药物组合是否有不利结果。阅读您的药物的包装说明书，它会告诉您药物组合的潜在副作用，甚至包括食物。

生活质量

肠道功能问题或对排便计划的担忧是影响神经源性肠道患者生活质量的主要因素。肠道功能障碍会影响生活的方方面面，包括社交、工作、尴尬、时间、饮食、享受食物以及许多其他因素。

如果您的排便正在影响您生活的任何方面，请咨询您的医疗保健专业人员。可以对排便进行调整改善。排便计划的改变应该缓慢进行，因为肠道需要一段时间才能适应，但会取得进展。

您的心理健康对于排便计划的成功至关重要。治疗师可以提供策略来帮助您在潜在问题成为主要问题之前处理它们。

直肠问题

对直肠区域的伤害可能是由于过度排便、粪便变硬、腹泻、用力或坐在马桶或座便器上时直肠区域没有支撑。直肠区域的组织非常脆弱。内部组织不喜欢干燥或粗暴的处理。

由于直肠组织很脆弱，可能会形成痔疮（直肠血管过度拉伸或血液过多）或裂隙（直肠内层脆弱组织的撕裂）。当组织受损时，会发生炎症，该区域出现额外血液和体液。

息肉是组织的肿块，也可以在肠道内形成。在进行排便程序时可能会感觉到这些，但除非体积很大，否则它们通常不会被注意到。应按照指示每 10 年或更短时间进行一次结肠镜检查。在此过程中可以去除许多息肉。

肛门脓肿可以在直肠开口内或周围的任何地方出现脓袋。这些形成的原因多种多样，从刺激到感染，甚至出于未知原因。它们可以被治疗，但有时当脓肿的通道保持开放并从中排出脓液时，就会发生肛瘘。他们通常接受抗生素治疗和伤口护理。可能需要结直肠外科医生来手术清除脓肿或瘘管。

当肠道的下部突出直肠时会发生直肠脱垂。由松弛的神经源性肠用力排空而导致的紧张，或者由于长时间坐在没有支撑的直肠区域而导致。注意大便排空时间，将上厕所或马桶的时间限制在需要排便的时间，而不是等待的时间。与您的医疗保健专业人士讨论上厕所时如何用力。用力排便作为技巧已从当前的治疗计划中删除，但如果您之前一段时间受伤，您可能仍在使用它。

囊肿统称藏毛性疾病藏毛病是臀部皱襞顶部皮肤中的一个开放区域。可能有一个、两个或有时更多的小开口。皮下可形成脓肿。这在男性中更常见，但任何一种性别都可可能有这种疾病。通常，它们在肥胖或在该区域有毛发的人中更常见，但并非总是如此。原因不明。由于它们出现在骶骨上，它们可能会变得很大，因此可能会与压力性损伤混淆。

反射

反射可以帮助促进排便。当食物或液体进入身体刺激肠道时会发生胃结肠反射。每顿饮食都会触发反射，但在早餐或早饭时候最强烈，因为晚上睡觉时肠道变慢（但没有停止）。这并不意味着必须在早上进行排便。如果更喜欢晚上排便，可以通过在晚上吃点小点心甚至喝热水来触发胃结肠反射。

对于低位水平受损伤的人来说，肛门伸展可以打开直肠括约肌，足以让粪便通过。用手指检查直肠穹窿是否是空的。

大便稠度

大便应该是坚实、牢固的稠度。不太湿也不太干。上面显示的布里斯托尔量表是对粪便稠度的描述。

硬大便难以排出。它们会使肠道过度拉伸，并且变得非常坚硬以致形成嵌塞。嵌塞是粪便阻塞肠道。通常情况下，大便不能通过，但有时，液体大便会绕过嵌塞，这可能会与腹泻混淆。检查可以确定下肠是否存在嵌塞。需要 X 光检查来确定肠内嵌塞位置是否较高。用手去除下肠嵌塞。肠道较高位置的嵌塞可能需要灌肠或口服泻药。

呕吐可能是消化不良或疾病所致。也可能是由于肠道受影响。如果大便不能向下移动，它会通过消化道回流。呕吐可能是嵌塞的迹象。如果您怀疑有嵌塞，请查看呕吐物是否有任何棕色薄片。呕吐物中的薄片或斑点可能是肠道反向工作的首要迹象。之后，薄片会更多。呕吐物或呼吸可能闻起来像粪便。

腹泻是液体大便。当食糜在肠道中移动得太快而没有时间去除水分和营养物质时，就会发生这种情况。这可能有多种原因，最常见的是疾病原因。除了胃部不适之外，压力和焦虑会在肠道内营造腹泻环境。如果您出现腹泻，请吃清淡的食物，以免进一步加重肠道不适。BRAT 饮食是温和饮食的一个例子，它代表香蕉、米饭、苹果酱和吐司。短期使用电解质平衡液体有助于避免脱水。腹泻会使您迅速脱水。可能需要就医。

肠道肌紧张（痉挛）

身体的任何肌肉都可能出现紧张或痉挛，包括肠道。如果因为颈椎或胸椎水平的创伤或疾病而患有反射性 (UMN) 神经源性肠、脑损伤或脊髓损伤，身体可能会出现紧张（痉挛）。可以看到腿和手臂的肌紧张。内部肌紧张不容易看出来。内部身体肌紧张通过行动可以观察到。除了排便速度变慢之外，肌紧张还可以阻止食糜或大便向前移动。使用刺激剂（栓剂或迷你灌肠剂）进行排便，可以把痉挛（肌紧张）变成有利条件。轻柔的手指刺激可以放松内括约肌的痉挛（张力），从而把粪便排出体外。如果肌紧张影响您的排便，您还可以尝试肌肉放松药物、注射和植入物。

运输时间

食物进入身体并变成粪便排出所需的时间称为运输时间。有一些复杂的测试可以评估您的肠道从摄入到排出的时间。这些测试通常在介入放射诊所进行。它们涉及不透射线的标记物，这些标记物可以通过静脉注射、口服或灌输到直肠中。还有一个测试，患者吞下一颗药丸，里面有一个微型相机，可以拍摄整个消化系统的旅程。如果建议进行其中一项测试，最好坚持下去，因为收集到的信息有助于了解胃肠系统的工作情况，并找出可能影响粪便通过时间的问题，如阻塞或其他内部问题。

自己在家中进行简单的测试不能获得正式测试所能提供的所有有用信息，但您可以了解您的身体将食物通过胃肠系统从口腔转移到直肠所需的平均时间。

在吃玉米的地方吃一顿饭。注意吃玉米的日期和时间。吃一份平均用餐量就可以了。然后在从你的粪便中能看到玉米之前不要再吃玉米。请注意您在大便中看到玉米的日期和时间。这是您的运输时间，即从玉米被食用到被排出。每个人都有不同的运输时间，它会根据您的活动、饮用的液体量和种类、您吃的食物、运动的程度以及您的感觉而有所不同。

神经没有问题的人的平均运输时间为 12 到 18 小时。运输时间近似于通过肠道的时间。由于食物通过肠道的速度更慢，脊髓损伤导致反射性和松弛性神经源性肠的患者运输时间会更长。这是因为传递给大脑以增加肠道肌肉收缩的信息没有被传输或被完全传输。

您可以通过改变一些生活方式来加快排便时间：

• 给您的生活增添活力。任何形式的运动都会反映在你腹部的肌肉上。活动可以由自己的身体提供，或者有人为您移动您的身体而被动地提供。
• 可以通过做一系列运动练习或让别人为您做这些练习来增加运动量。与剧烈运动相比，轻度运动对肠道更有益。轻微的运动会增加流向肠道的血液，从而有助于肠蠕动。脊髓损伤会导致神经出现问题，增加的血流量也可作为较温和的刺激器。
• 日常活动可以增加身体的运动量。确保每 15 分钟进行一次压力释放。手动压力释放很棒，但使用电动椅上的倾斜按钮也可以成为身体的运动。在床上滚动以释放压力可以增加身体的运动量。如果可能，多滚动几次。做额外的运动有助于皮肤和肠道。在位置较低的受伤病病中，您可能有支具，请带着他们走路。摆动动作会刺激腹部肌肉。带着支具走路会增加身体和肠道的活动。
• 参加运动、水上疗法或任何您喜欢做的可以增加运动的活动，从而使您的身体活跃起来。
• 在排便期间坐起来。重力是肠道的朋友，因为它有助于将粪便排出肠道。如果您没有座便器椅，请让您的医疗保健提供者订购满足您个人需求的椅子。
• 调整饮食是另一种尝试通过外部作用加速排便的方法。放弃加工食品和垃圾食品。这可能很困难，所以随着时间的推移减少这类食物。改用新鲜农产品和水果。这些食物没有现成的已分解的纤维，因此您的身体会在肠道中分解纤维。未加工的食物含有大量的天然纤维。富含纤维的食物包括全谷物、豆类、坚果、浆果、燕麦和脆脆的蔬菜，如胡萝卜和芹菜。
• 还要注意你喝的东西。如果您的膀胱允许，请尝试缓慢增加液体摄入量。粪便通过肠道需要液体，因此您需要保持充足的水分。有些饮料会使身体脱水。这些包括咖啡因和酒精。您仍然可以享用这些饮料，但要适量使用。避免含糖和无糖饮料，因为它们会增加卡路里和盐分，增加血糖，并且无助于消化。汤等液体含量高的食物可以增加您的液体摄入量。
• 让您的医疗保健提供者检查您的药物对便秘的影响。这应该包括您一生中使用的所有处方药、非处方药、补充剂、消遣性或其他毒品。如果药物或药物组合有便秘的副作用，请询问是否有替代方案。另一方面，一定要服用大便软化剂或其他对您有用的促进肠道蠕动的药物或补充剂。请务必将它们写在您的药物清单上，以确保您在以为对自己有帮助时不会加重慢肠。

• •向与坐着不同的方向站立拉伸肌肉，并通过骨骼增加重量。这可以帮助您的肠道正常运作。站立支架需要您的付款人授权。

儿科问题

儿科排便计划对婴儿、儿童和青少年至关重要。在婴儿中，普遍接受尿布。神经源性肠是由神经功能破坏引起的。任何年龄的神经源性肠病儿童都需要排便计划以消除粪便。一个穿尿布的婴儿或儿童可能会失禁，但肠道并没有消除所有的粪便，这会导致一生的并发症。

孩子们可能会发现其他人不做排便计划。既然这对他们来说是正常的，这会令人吃惊。对他们保持正常排便计划，为他们一生有效大便护理奠定了基础。

青少年可能有一个叛逆期，还有什么比抵制排便计划更强大。这是一个充满挑战的时期。一定要寻求帮助来处理叛逆期的青少年，因为不执行排便计划的后果是严重的。在同龄人面前大便失禁对青少年来很可怕。这不是你想要发生的事情。使青少年的排便正常是一项挑战。

由于刺激剂的性质温和，儿童通常开始使用甘油栓剂。根据孩子的年龄和大小，它们可以被切成两半甚至四分之一来使用，以确保效果。成人小指在婴儿和幼儿中用来做手指刺激。随着身体变得更加成熟，青少年开始使用比沙可啶或魔弹栓剂。他们可能会发现使用迷你灌肠剂是令人满意的。

从需要被帮助排便过渡到能独立排便的时间可以是在 3 到 5 岁之间的任何时候。应该在上学之前建立有效的排便，以避免发生意外。首先对孩子解释你在做什么，然后让孩子加入收集用品，然后添加栓剂插入或手动清除等步骤。排便计划循序渐进逐步走向独立。表扬孩子做得好，这也许不完美，但却是很好的尝试。把排便成为生活中自然而然的一部分，有助于孩子意识到排便是一个自然过程。

较大的孩子可能不想参加排便计划。同样的，由父母或看护人决定是否向孩子灌输排便正常观念。大多数人希望尽快完成排便，但顺其自然实际上反而可以减少整个排便过程中花费的时间。

神经源性肠病的药物治疗

很多药物可以治疗神经源性肠道的排便。需要仔细考虑选择正确的药物和补充剂。调整排便需要时间和耐心。许多人从一种产品切换到另一种产品，或者没有起到很快的效果，他们会添加更多药品。在添加或切换药物之前，花点时间等待，让每个药物都能正常工作。

药物是引起便秘的常见原因。某些药物的副作用是便秘。被称为便秘罪魁祸首的药物是用于膀胱治疗的抗胆碱能药、麻醉剂、用于治疗高血压的钙通道阻滞剂、抗癫痫药和解痉药。抗生素和非甾体抗炎药 (NSAID) 可导致腹泻。

便秘或腹泻可能会在开始使用新药物后不久就出现，也可能在使用一段时间后才出现，因此在评估肠道功能时不要忽视这些因素。如果服用药物的时间有限，请咨询您的医疗保健专业人士，了解更换其他药物或治疗肠道的有关。

常用的排便药物是：

口服药物

大便软化剂在肠道下部位置提取水分，帮助大便更容易滑过肠和直肠的最后一段。这些产品包含多库酯（例如 Colace、Surfak）。大便软化剂是非处方药，它们通常不在开放式货架上。如果亲自或直接在线订购，必须向药剂师申请。

-Bulk formers 通过增加下部肠道的水来增加大便的体积。这些药现在只推荐给那些患有无反射 (LMN) 神经源性肠的人。它们是是车前子（Metamucil、Fiberall）、聚卡波非钙（Fibercon）和甲基纤维素（Citrucel）。

蠕动刺激剂触发肠神经增加蠕动或推动肌肉活动。它们包括番泻叶 (Senokot) 和番泻叶与多库酯 (Peri-Colace with senna)。

-根据个人的排便计划，可选择许多其他药物治疗神经源性肠病。这些包括聚乙二醇 (MiraLAX)、氧化镁乳、柠檬酸镁、乳果糖和山梨糖醇。

直肠用药

接触刺激物是栓剂和迷你灌肠剂。必须在肠壁旁边插入刺激剂以刺激肠功能。需要去除粪便才能使刺激剂发挥作用。

刺激最温和的是甘油栓剂，它会刺激肠道下部进行排空。由于刺激最温和，它用于儿科和老年患者。

更高一级的栓剂是比沙可啶 (Dulcolax) 或 Magic Bullet，当它与肠壁接触时会刺激神经末梢。比沙可啶有一层植物涂层，可以让更多的时间融化。由比沙可啶制成的 Magic Bullet 栓剂没有植物涂层，融化时间更快。建立个人偏好需要反复试验。

迷你灌肠剂（Enemeez 或 Therevac）是一种小容量灌肠剂，可刺激粪便中的水分吸收和直肠穹窿内的神经功能。如果疼痛或 AD 是问题的话，可使用Enemeez Plus， 因为它 包含麻醉剂。这些都是栓剂的替代品。像栓剂一样，迷你灌肠剂必须放置在肠道旁边才能起作用，因此可能需要手动去除粪便。仍然需要手指刺激。仔细遵循使用说明，以避免排便出现痛苦。

-润滑剂是用于排便的常用非处方物质。适用于非乳胶手套手指插入栓剂和执行手指刺激。润滑剂必须是水溶性的，例如 K-Y 果冻或 ASTROGLIDE。一些润滑剂不那么引起水分过多，但比较贵。避免使用那些可能便宜但不溶于水的润滑剂，例如凡士林，因为它们不会溶解，使用时可能会一团糟。将润滑剂滴在戴手套的手指上或使用它的地方，小心不要将多用途管接触到任何东西，以免污染其余的润滑剂。

– 麻醉药膏 特定情况下可能需要额外的药物治疗，例如伴有感觉、疼痛、痔疮或自主神经反射异常 (AD)。有些人会使用麻醉药软膏，例如利多卡因直肠软膏。在开始排便前五到十分钟插入。

不推荐或不再推荐用于治疗神经源性肠的药物

多年来，许多产品已被推荐给患有神经源性肠病的人。您可能会发现您依赖其中的一个或多个。新指南阐明了它们的用途，尤其是在脊髓损伤中。如果您发现您正在使用这些技术或产品，即使它们对您很有效，请咨询您的医疗保健专业人员，看看您是否应该继续或更换其他产品。

-大容量纤维泻药是作用于患有反射性 (UMN) 神经源性肠患者粪便的纤维构建添加剂。机理是增加粪便体积，以便粪便更快、更柔软地通过肠道。然而，新的指南表明这是反作用的，因为患有反射性 (UMN) 神经源性肠的个体无法摄入刺激大纤维工作所需的液体量。如果没有推荐量的液体，大便中的大块纤维会变得非常坚硬，从而造成嵌塞、大便排出困难，大便边缘粗糙，可能会撕裂或割伤肠道或肛门。

需监测液体摄入量或有限制液体摄入量的健康状况（例如心脏病或极度水肿）的患者不能摄入推荐的液体量。有些人人没有接受过有关所需八盎司液体的教育。甚至可能在医疗保健环境中他们只接受了少量的液体，使他们误以为不需要全部的液体量。

如果您患有无反射 (LMN) 神经源性肠病或其他肠道疾病，并且正在服用大容量纤维泻药伴随能提供湿润效果的适量液体，请确保您使用的是不添加糖的产品。脊髓损伤和其他神经系统疾病的继发性并发症是成人型糖尿病。额外的糖会增加您患糖尿病或影响糖尿病的风险。

请咨询您的健康专家，看看您是否仍应服用大容量纤维泻药产品。您可能会发现它与您的排便计划目标背道而驰，或者另一种产品更适合您的需求。

-灌肠只在通常严重的情况下才使用，例如嵌塞，因为它们往往会清除肠道内的天然健康菌群，并且没有使肠道正常蠕动的作用。灌肠会损坏肠道中的细纤维，使粪便向前和向外移动。

– 泻药是另一组不推荐用于排便的预备产品。产品的不可预测性、去除健康的菌群以及使肠道蠕动减少的作用，使得这些产品的使用效果不可预测。无论健康状况如何，个人都可能依赖泻药来排便。发生这种情况时，如果没有泻药，便不会发生排便，这会使排便更加困难。短期内似乎有帮助的东西能导致长期的严重并发症。

– 许多人认为来自健康和维生素商店的天然产品非常重要。请务必与您的医疗保健专业人员讨论每种产品。有时，天然产品实际上是一种泻药、利尿剂或会干扰其他药物。健康商店的许多店员都了解他们的产品，但有些人对健康需求的了解有限，并且不精通神经性肠道问题。在开始进入排便方案之前，为避免会对你造成不利，请务必与知情的医疗保健专业人员沟通。

-益生菌已被确定在健康方面具有一些劣势。因此，不应持续推荐使用它们。建议用于抗生素相关性腹泻和艰难梭菌 (C. diff) 相关性腹泻 (CDAD)。

外科手术

对于面临神经源性肠道排便挑战的个人，可以考虑手术。有些人认为手术替代方案会是更好的选择，因为他们不喜欢执行排便计划的想法，或者需要太多时间或各种正当理由。排便计划的目标是以自然的方式使排便功能正常。应仔细考虑手术决定。

Malone顺行节制灌肠 (MACE)

MACE 是一种外科手术，其中阑尾与腹壁的永久性开口相连。用导管冲洗肠道和直肠以清除废物。优点是没有收集袋，泄漏少。并发症包括造口狭窄、造口部位感染、造口渗漏和造口插管困难。

很多人不知道这个手术。它具有较高的成功率，可提高生活质量并减少自主神经反射异常 (AD) 发作。

结肠造口术

结肠造口术是在腹部通过外科手术创建的人造开口，然后连接肠道的大肠。粪便通过开口排出。把一个袋子用胶带粘在开口周围的皮肤上收集粪便。

关于结肠造口术的一些思考包括：

与任何手术一样，结肠造口手术对于有神经问题的人来说可能是危险的，尤其是呼吸系统并发症。在考虑任何手术之前，一定要评估风险与收益。

维持结肠造口术可能比执行排便计划更困难。更换袋子、袋子脱落或破裂、结肠造口冲洗只是可能会出现的一些问题。

结肠造口袋可能难以固定在腹部。使用手册使袋子的使用看起来很容易，结肠造口术袋最好使用的是肌肉发达的腹部。在平常腹部固定结肠造口袋会是一个挑战。

并非所有医疗保健支付者都会为费用高昂的结肠造口术提供用品和护理。在承担此财务责任之前调查成本和付款人资源。

选择性结肠造口术允许选项放置位置。靠近大肠末端会导致粪便样内容物排出。大肠越往上，大便越松。个人对大便类型和便利性的结肠造口位置有偏好。

参与神经源性肠治疗的人员

许多人会帮助您制定有效的肠道管理计划。

理疗师是在物理医学和康复需求方面受过高等教育的医生。有些人在脑损伤或脊髓损伤方面有专长，但所有人必须都能够评估和给出康复技巧以及解决问题。

康复护士为神经源性肠道患者提供指导和护理。他们对如何执行排便程序以及解决问题有广泛的知识。

胃肠病学家是能够协助测试、诊断和治疗神经源性肠以及胃肠 (GI) 系统中可能出现的其他问题的医生。

胃肠 (GI) 外科医生专门从事 GI 系统的外科手术。包括痔疮、裂隙、瘘管、直肠脱垂、MACE 和结肠造口术的手术。

注册营养师协助进行有关规划食物选择的教育，使您的肠道管理取得成功。

理疗师为上厕所转移、肌肉强化、电刺激和运动提供治疗和指导。

职业治疗师可以协助设计肠道管理计划。它们是适应性设备（例如栓剂插入、手指刺激、电刺激和马桶）的信息资源。

伤口护理专家是对造口护理提供教育的注册护士。

牙医让您的牙齿和口腔保持良好状态，以确保有效开始消化过程。

消化过程的问题和治疗

患有神经性肠病的人不能免除常见的肠道问题。除了神经源性肠道的影响之外，这些肠道问题可能会影响您的健康。

消化和肠道功能依赖于整个消化系统或胃肠 (GI) 道运作良好。食物和液体加工过程中的任何问题都会影响肠道管理。因此，重要的是要回顾消化的所有阶段，以在体内创造一个良好环境来改善肠道功能。人们通常认为只有肠道的排出会影响功能，但 胃肠道任何地方中断都会影响输出。

口腔

确保您正在闻、看和品尝食物。如果任何一种或多种感官功能不正常，您对食物的享受就会降低。医疗保健专业人员可以通过评估颅神经功能，就轻松地在医疗室测试您的感官。如果您的任何感官有问题，您会被推荐使用 MRI 或 CT 扫描做进一步测试寻找原因。

牙齿对于咀嚼食物至关重要。咀嚼是分解食物的第一步，然后食物被胃进一步消化。将食物咀嚼成更小的颗粒可以让唾液和胃酸有更多的表面接触，从而产生用于消化的小颗粒。咀嚼越少，胃甚至小肠从食物中提取营养的工作就越多。太大的颗粒无法提取，它们没有被消化就通过肠道。

良好的牙齿护理对饮食很重要。可以防止牙齿脱落、龋齿（蛀牙）和口腔溃疡。一定要尽力保持口腔清洁，远离食物残渣，如果吸入食物残渣会导致肺炎，或者如果把它们留在牙齿中会导致蛀牙。适应性设备可以帮助您满足牙科需求，例如用于固定牙刷的手铐、牙刷式手柄上的牙线以及连接到抽吸机的牙刷。

如果在食物或液体入口之前存在问题，应评估吞咽情况。进行吞咽检查确保吞咽安全，并且没有食物或液体泄漏到肺部。简单的吞咽评估可以在床边进行，但更确定性的研究是在医疗保健环境中完成，由受过教育的专业人员使用多种纹理和荧光（X 射线）来查看您的内部吞咽能力。

口腔溃疡或不适会导致疼痛，使患者行动变慢甚至停止进食和饮水。它们可以降低食物的味道，甚至使其味道变差。有几种情况会影响口腔，从而影响进食能力。大多数口腔症状是疮、水泡、红斑、疼痛和肿胀。治疗基于病因。这些情况包括：

• 过敏反应
• 口腔溃疡
• 血管性水肿（面部和身体肿胀）
• 药物反应或副作用
• 柯萨奇病毒感染（手足口病）
• 贫血、缺铁
• 口腔（口腔）癌
• 毒藤、橡树和漆树
• 猩红热
• 溃疡性结肠炎
• 蜂窝织炎（细胞感染）
• 昆虫叮咬/蜇伤
• 唾液管阻塞（涎石症）
• 天疱疮（慢性水疱）
• 多形性红斑（自身免疫性皮肤病）
• 药物过敏
• 食道炎（食道感染）
• 燃烧（热或火）
• 化学烧伤
• Crohn’病
• 口腔或舌头热灼伤

胃

胃内容物会回流到食道中，刺激和拉伸食道组织。这可以不明显也可有咳嗽或烧灼感的症状，通常称为胃灼热。如果这些症状是进行性的，则诊断为胃食管反流病 (GERD)。通常建议使用非处方药和处方药。睡觉时将床头抬高或将床架头放在抬高板上也能有所帮助。应对持续的反流进行检查以确保食道没有糜烂、溃疡和癌症。

胃部不适称为消化不良。如果您有间歇性或持续性消化不良，则需要评估可能对胃壁造成影响的问题，它会使消化过程减慢。胃壁问题会导致消化缓慢或肌肉组织形成疤痕。这些问题包括胃溃疡（胃溃疡）、消化性溃疡病、胃炎（胃部炎症）、胃癌、胃静脉曲张（静脉扩张）或胃出血。胃炎是一种胃部炎症，由多种原因引起——其中一个来自细菌幽门螺杆菌。通常使用减少胃酸产生或治疗感染的药物。有时，需要手术修复溃疡。

胃潴留是胃排空延迟的胃病。可能导致胃潴留的原因是麻痹、糖尿病引起的神经损伤或其他损害胃肌肉收缩的疾病。药物可以帮助增加胃部活动。

胃的评估包括：

上消化道内窥镜检查（食管胃十二指肠镜检查或 EGD）：通过口腔进入食道、胃和十二指肠肉眼观察检查组织的管子。进行 PH 测试来评估 GERD 的酸度。此时可以进行食道或胃的活检。

钡餐吞咽：服用可用于 X 射线的溶液，然后摄取上消化系统的图像，寻找溃疡或其他问题的原因。

上消化道摄影、计算机断层扫描（CT 扫描）或磁共振成像（MRI）：是用于查看身体内容成像研究的几种类型。

胃排空研究，评估食物通过胃的时间长度。

H. pylori 测试：血液或粪便测试可以提示是否存在感染。

肠

肠道问题很多。任何与肠道有关的问题都会过快或过慢影响食糜通过肠道。常见的肠道问题有：

• 出血（出血）：可以缓慢或快速涌出
• 癌症或肿瘤
• 乳糜泻：对麸质（一种蛋白质）产生反应，导致小肠吸收问题
• 结肠炎：肠道炎症
• 便秘：大便干燥
• 腹泻：水样便
• 憩室病或憩室炎：肠壁的薄弱区域可能会发炎或感染。
• 炎症性肠病/肠易激综合征 (IBS)：Crohn病或溃疡性结肠炎
• 肠梗阻：部分或两个肠道阻塞、扭曲或功能障碍
• 肠套叠：小肠自行塌陷，多见于儿童
• 息肉：肠内生长
• 沙门氏菌病/志贺氏菌病/旅行者腹泻：细菌感染
• 肠胃流感（肠炎）：来自病毒、细菌或寄生虫

许多肠道治疗方法是通过使用非处方药和处方药来加速或减慢肠道蠕动。抗生素用于感染。肠道疾病的治疗取决于问题的严重程度。它们通常在结肠镜检查程序或手术期间完成。肠道评估包括：

结肠镜检查是一种常用的肠道检查。将一根管子插入直肠。可以肉眼检查整个结肠。可以做活检。息肉和小肿瘤可以被切除。可以拍X光片。如果仅查看下结肠，则该测试称为乙状结肠镜检查。在结肠镜检查之前，进行肠道准备工作或清洁。脊髓损伤的人可能会被送入医院进行肠道准备。请咨询您的付款人。

粪便潜血检测是通过检查粪便涂片来检测血液。

直肠

直肠是体内消化道的最后一部分，因此在直肠内和直肠周围可能会发生一些问题。

• 脓肿：直肠开口处或周围的脓液集合
• 出血：直肠出血可能来自消化道或直肠的更高部位
• 癌症
• 痔疮：直肠内或直肠开口处的静脉扩张
• 裂隙和瘘管：裂隙是肠膜上的裂缝，瘘管是从肠道到肠道其他部位或其他身体器官的管道
• 藏毛病：是臀部皱襞顶部皮肤的开放区域
• 直肠脱垂：内部直肠突出肛门

直肠问题的评估和治疗是通过直肠可视化、手指检查、肛门镜或乙状结肠镜检查的物理评估来完成的。治疗包括抗生素治疗感染、药物治疗或手术干预。有神经系统问题需要对痔疮深度处理的患者建议采用保守治疗而不是手术切除。

研究

正在深入研究消化系统在肠道神经相关问题中的具体工作方式。包括肠道功能、神经系统功能、药物反应和肠道管理程序的改进。由于肠道功能变化导致的生活质量改变推动了许多研究，旨在提高神经源性肠病患者的生活满意度。

研究提高了对神经损伤患者的护理。如果用电子医疗设备刺激肌肉，这些设备用于增强功能和恢复。这种治疗用于反射性 (UMN) 损伤的患者。对于无反射 (LMN) 损伤的患者，可在过渡期使用功能性电刺激来加强肌肉，从而增强功能，并使用外周神经刺激，尤其是对男性的膀胱和肠道控制和性功能。

功能性电气设备的植入物在研究环境中使用，但很快就会得到普遍使用。因为进展迅速，此类治疗的机会将变得更加普遍。这将为减少脊髓损伤的继发性并发症以及增强功能甚至康复创造巨大的机会。包括反射性 (UMN) 和非反射性 (LMN) 损伤。重要的是，可以使用神经改道到周围神经来改善功能并避免并发症。

为了更好地了解神经递质，正在进行许多研究，尤其是谷氨酸盐和乙酰胆碱，允许移植的神经组织或干细胞留在神经损伤区域的支架，以及特定性疾病研究。这是神经学研究和治疗取得重大飞跃的时期。不像我们所希望的那么快，但在科学时代，这是一个巨大的飞跃。

研究人员特别热衷于了解胎儿和早期发育，以便能够利用神经系统的快速增长来选择治疗方案。这是利用科学来改善有神经系统问题患者生活质量的另一种方式。

事实与数据

由于没有中央收集库，神经源性肠功能障碍的人数未知。根据所使用的定义和术语，对总体人口的估计在 1% 到 25% 之间。

根据疾病或损伤对神经源性肠病的估计因来源而异。许多常见的诊断没有关于神经源性肠患病率的报告。一些神经源性肠病报告平均值的诊断是：

• 中风 15%
• 脊髓损伤 80%
• 多发性硬化症 60%
• 脊髓脊膜膨出 68%
• 帕金森氏病 47-75%

脊髓损伤后神经源性肠病的常见症状包括：

• 便秘 32-56%
• 大便失禁 27-86%
• 需要手指刺激 66%
• 人工清除 66%
• 腹胀和不适 22% 至 33%
• 痔疮 31% 至 36%
• 每次排便的平均时间：超过 30 分钟–25%，超过一个小时– 9%

肠道保养

适应性工具：肠道管理工具

肠道护理是非常个性化。本视频重点介绍了 C7 脊髓损伤患者如何使用适应性设备进行自己的肠道护理。这类信息可以在网上或在职业治疗师的帮助下找到。

本视频由 Christopher & Dana Reeve 基金会和克雷格医院录制，重点介绍了功能性工具或适应性设备，这些工具或适应性设备适用于希望在日常活动中获得更多独立性但手部虚弱的患者。

资源

如果您正在寻找有关肠道管理的更多信息或有特定问题，请在工作日周一至周五（东部时间上午 7 点至晚上 12 点）拨打免费电话 800-539-7309，咨询我们的信息专家。

我们鼓励您联系支持团体和组织，包括提供新闻、研究、资源、全国支持团体网络、诊所和专科医院的协会。

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