新冠病毒 COVID-19 和脊髓损伤

新冠病毒和脊髓损伤

此信息截至 2020 年 10 月是最新信息。请查看疾病控制与预防中心 (CDC) 网站以获取最新信息：https://chinese.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/index.html

2019年发现了一种新病毒，由于它是独一无二的，以前不存在的，所以称为新型病毒。这种特定的病毒株虽然是新的，但确实属于一个称为 SARS（严重急性呼吸系统综合症）的病毒家族。2003 年 2 月，SARS-CoV（严重急性呼吸系统综合症相关的冠状病毒）传播到世界各地。它后来被缩短版本的 SARS 所熟知。

这种 2019 年病毒的名称是 Corona，因为当您在显微镜下观察该病毒时，它的尖刺表面看起来就像皇冠上的荆棘（拉丁语中的 corona）。 COVID-19 名称是 2019 年发现的冠状病毒 (CO) 病毒 (VI) 疾病 (D) 或 COVID-19 的缩写。由于这是一种新型病毒，它究竟是如何工作的还不得而知。每天都有更多关于它的发现。

尽管我们对这种特定病毒知之甚少，但我们确实对病毒有一些了解。病毒的生命只有一个目的，那就是生存。它会繁殖和变异（改变它的结构）以维持生命。他们改变形式以保持活力。因此，病毒很难治疗。感染病毒的人具有传染性，因为病毒想要传播以维持生命。

病毒以某种方式运行。它们非常小，可以更容易地进入您身体的细胞。病毒不是细胞，而是被称为包膜的尖刺外皮包围的蛋白质。一旦进入人体细胞，病毒就会用病毒的复制过程取代自然的细胞复制过程。细胞不再自我繁殖，而是繁殖病毒。然后它可以在全身传播，因此病毒可以在我们体内轻松快速地传播。

与病毒相比，细菌要大得多。它们生活在身体表面或身体内部。细菌会自我复制，因此它们通常会停留在一个地方。直到它们大量繁殖后，它们才会扩散到其他区域，通常是通过进入细胞或血液。细菌不会取代细胞的复制机制。细菌有细胞壁，可以自行生存和繁殖。它们甚至有一条小尾巴，有助于推动它们四处走动。

由于病毒进入并接管入侵的身体细胞，很少有针对它们的治疗方法。细菌更像是细胞上的“表面居民”。这种区别使得细菌可以用实验室制造的抗生素进行治疗。病毒无法治愈，而是开发了疫苗来破坏体内的病毒或阻止病毒进入细胞。

COVID-19 病毒传播迅速。它通过呼吸道系统的飞沫通过感染者的咳嗽和唾液在人与人之间传播到另一个人的粘膜。粘膜是潮湿的开口，例如您的眼睛、鼻孔、口腔、生殖器或直肠。它可以在气流中漂浮，从一个人到达另一个人，通过直接接触（如触摸、亲吻或其他身体接触）或其他尚未发现的方法生活在后来被触摸的表面上。

病毒会变异或改变。他们这样做是为了适应对其生存的威胁。 COVID-19 病毒有多种毒株。随着治疗方法和疫苗的实施，更多病毒毒株会产生出来。

当您通过吸入或将病毒接触到粘膜与受污染的飞沫接触时，病毒就会进入您的身体。感染 COVID-19 的个体在其病程中存在显着差异。有些人没有症状（没有症状）、非严重症状（在家控制症状）或严重的呼吸道和全身表现（需要住院或重症监护治疗）。据估计，80% 的 COVID-19 患者无需高级医疗即可康复。

当 COVID-19 进入人体时会发生什么

粘膜，身体开口处的潮湿表面将为 COVID-19 提供入口。如果一滴 COVID-19 进入您的身体，它有利于呼吸系统，因为细胞上有许多 ACE-2（血管紧张素转换酶 2）受体。 ACE-2 受体是一种蛋白质，可让 COVID-19 轻松进入您的细胞。 COVID-19 病毒的尖峰附着在 ACE-2 受体上并进入体细胞。肺部深处有许多 ACE-2 受体，这就是 COVID-19 严重影响呼吸的原因。身体其他部位也有 ACE-2 受体，包括动脉、心脏、肾脏和肠道。

COVID-19 通过激活由自主神经系统 (ANS) 控制的免疫系统来影响身体。免疫系统是身体对细菌、病毒、寄生虫和真菌作出反应的部分。人体的免疫系统通过抗感染物质（包括白细胞和细胞因子）、在血液中传播并防止病毒进入人体细胞的天然小蛋白质等来感知病毒。它们通过 ANS 向大脑发出信号，表明存在入侵者或病原体的检测。

ANS 引导身体产生天然抗体，这些抗体是由白细胞产生的蛋白质，可在检测到病原体时捕获并清除体内的病原体。天然抗体是由您的身体制造的。通常，需要这种额外的抗体增强来帮助快速有效地对抗感染。

如果病毒繁殖太快，ANS 无法阻止它，感染就会蔓延。 ANS会受到脊髓损伤 (SCI) 的影响，因为它会导致检测感染的反应缓慢或产生控制感染的天然抗体的能力缓慢。 COVID-19 是一种影响呼吸系统的病毒，但该病毒将继续在全身复制，影响所有主要器官，尤其是在 ANS 无法有效或快速反应的情况下。在那些受到脊髓损伤影响的人中，在进行个人护理时通过尿道或直肠进入的风险更高。

免疫系统的其他重要器官是淋巴系统和脾脏。淋巴系统是免疫系统的主要清除部分。淋巴结遍布全身。它们捕获体内的任何外来入侵者，并通过使用白细胞，尤其是白细胞来中和它。白细胞在您的骨髓中产生。当您感染时，您可能会注意到相关区域附近有一个肿块。这是一个肿大的淋巴结在做它需要做的事情，即杀死对你身体有害的任何东西。

脾脏位于肋骨下方，位于身体左侧的肺下方。脾脏过滤您的血液以破坏异物。它还存储天然抗体的模式，直到需要它们为止。一旦病原体被记录在体内，脾脏就会存储该病原体再次出现时要使用的信息。

在 COVID-19 中，与其他快速传播的感染一样，免疫系统存在失衡，尤其是 T 细胞（病原体战士）的消耗和细胞因子过多的产生。这会在体内产生“细胞因子风暴”综合征 (CSS) 或过多的细胞因子。细胞因子有助于消除身体的感染，但在 CSS 中，会产生过多的细胞因子，这些细胞因子也开始破坏健康组织。这种细胞因子风暴发生在最严重和致命的 COVID-19 病例中。

COVID-19 对身体的一些影响包括呼吸系统的变化，但也包括： 细胞因子风暴综合征 (CSS)、长时间持续或间歇性发烧、咳嗽、呼吸困难、严重的身体疼痛、头晕、头痛、意识降低, 急性脑血管疾病，包括中风、身体运动失控、癫痫发作、周围神经系统 (PNS) 改变、味觉和嗅觉丧失、小血管血栓或肠内栓子、全身血管变化、脚趾变色和/或被称为 COVID 脚趾的手指，以及儿童多系统炎症综合征 (MIS-C)。这些变化是暂时的，也会产生长期后果。

COVID-19的症状

COVID-19 的症状在接触病毒后 2-14 天出现。您可能在症状出现之前就被 COVID-19 传染了，或者甚至根本没有症状。大多数患有 COVID-19 的人会发烧 100.5°。 COVID-19的症状正在演变，但包括：

• 发烧或发冷
• 咳嗽
• 呼吸急促或呼吸困难
• 疲劳
• 肌肉或身体疼痛
• 头痛
• 新的味觉或嗅觉丧失
• 咽喉痛
• 鼻塞或流鼻涕
• 恶心或呕吐
• 腹泻

COVID-19 的风险因素

如果暴露，每个人都有同样的机会感染 COVID-19。有一些风险因素会影响病毒病程的严重程度。你可以没有风险因素，但仍然有严重的情况。具有多种危险因素的个体有轻度病例。然而，有风险因素的个体往往会出现更严重的病例。风险因素包括：

年龄 年轻群体感染 COVID-19 的风险正在增加。被认为会增加儿童风险的是身体状况，包括但不限于：肥胖、医学复杂性、严重遗传疾病、严重神经系统疾病、遗传代谢紊乱、先天性（自出生）心脏病、糖尿病、哮喘和其他慢性肺病，以及由于恶性肿瘤或免疫减弱药物引起的免疫抑制。

儿童 COVID-19 的一种罕见并发症是儿童多系统炎症综合征 (MIS-C)，这是一种会导致身体各个部位发炎的严重疾病。 MIS-C 的症状包括发烧和以下部分或全部症状：腹部（肠道）疼痛、呕吐、腹泻、颈部疼痛、皮疹、眼睛充血或感觉特别疲倦。 MIS-C 的原因目前尚不清楚。

年轻人可以像任何年龄的人一样感染 COVID-19。病情较严重的人往往有以下风险因素：肥胖或超重、哮喘、吸烟、吸电子烟或有吸烟史和/或电子烟史。

65 岁及以上的老年人似乎有更严重的病例，其严重程度随着年龄的增长而增加。这可能是由于免疫系统减慢所致。作为衰老的正常部分，对抗感染的 T 细胞的发育变得不那么有效。

种族/民族 人种/族群在遗传上，人类是相同的。种族不会影响 COVID-19，但是，一群人的文化、社会、经济、教育和仪式价值观会影响 COVID-19 风险。黑人、拉丁裔、美洲印第安人和阿拉斯加原住民因 COVID-19 住院的比例高于一般人群。大多数分类系统坚持使用种族作为评估目的的区分。

性别 与女性相比，男性更容易受到 COVID-19 结果较差的影响。尽管美国尚未研究特定性别的变异，但有多种建议的原因导致这种差异。一些理论表明，由于潜在的健康状况，男性可能比女性更容易受到影响。心脏病、高血压和肝病的危险因素历来在男性中更为普遍，但现在男女之间的情况相同。男性血液中的血管紧张素转化酶 2 (ACE-2) 浓度较高，这使得 COVID-19 更容易进入细胞。女性有更长的 X 染色体，可以改善免疫系统。到目前为止，这些都是理论。性别差异的原因尚不清楚。

疾病 许多现有的疾病会影响 COVID-19 的严重程度。这些疾病中的大多数都具有免疫抑制和身体内部炎症作为疾病的后果。这些条件包括：

• 癌症
• 慢性肾病
• COPD（慢性阻塞性肺病）
• 心脏病，例如心力衰竭、冠状动脉疾病或心肌病
• 实体器官移植导致的免疫功能低下状态（免疫系统减弱）
• 肥胖（体重指数 [BMI] 为 30 kg/m2 或更高但 < 40 kg/m2）
• 严重肥胖（BMI ≥ 40 kg/m2）
• 镰状细胞性贫血症
• 抽烟
• 2 型糖尿病
• 使用某些药物
• 贫困和拥挤
• 某些职业
• 妊娠

某些疾病会增加 COVID-19 的严重程度。这些条件正在研究中：

• 哮喘（中度至重度）
• 脑血管疾病（影响血管和大脑的血液供应）
• 囊性纤维化
• 高血压或高血压
• 血液或骨髓移植导致的免疫功能低下状态（免疫系统减弱），
• 免疫缺陷、HIV、使用皮质类固醇或使用其他免疫削弱药物
• 神经系统疾病，如痴呆（和脊髓损伤）
• 肝病
• 超重（BMI > 25 kg/m2，但 < 30 kg/m2）
• 怀孕
• 肺纤维化（肺组织受损或有疤痕）
• 地中海贫血（一种血液疾病）
• 1 型糖尿病

某些药物的使用 已注意到常规服用的药物会影响 COVID-19 的严重程度。未记录的信息表明，褪黑激素、维生素 D 和锌补充剂可减轻 COVID-19 的严重程度和病程。在感染 COVID-19 之前长期服用的抗反流药法莫替丁似乎对 COVID-19 症状和病程的影响较小。不应随意服用这些补充剂和药物，因为它们会影响您的身体，使维生素 D 达到毒性水平，并与其他药物和食物相互作用。在添加或更换药物或补充剂之前，请咨询您的医疗保健专业人员。

尚未确定增加 COVID-19 进展的药物。

贫困和拥挤环境 生活在贫困中的人不太可能获得新鲜食品和个人防护设备以降低其感染 COVID-19 的风险。如果他们生病，他们获得医疗保健的机会就会减少。通常，这会导致对潜在疾病的治疗减少以及出现症状时的紧急/紧急护理需求。此外，他们可能住在拥挤的住房条件下，或与多个家庭成员住在同一所房子里。他们更有可能从事需要与他人在亲密环境中工作的职业。物理环境以及无法获得降低风险所需的用品通常不利于避免这种疾病。

某些职业 必须在拥挤条件或高密度地区工作的个人，由于接触增加，感染 COVID-19 的风险增加。医护人员、基本工作人员或任何涉及与他人密切接触的工作都会增加风险。

妊娠 与非妊娠女性相比，妊娠女性均会感染 COVID-19 并入住 ICU 并接受机械通气。原因尚不清楚，但有理论认为这可能是由于产妇年龄较大、体重指数高以及先前存在糖尿病或高血压的潜在条件。怀孕的高代谢也可能是一个因素。

脊髓损伤患者的 COVID-19 危险因素

自主神经系统 (ANS) 在脊髓损伤中受到创伤和疾病条件的影响。 ANS 要么没有有效地发送病毒存在的信息，要么没有启动免疫系统来对抗病毒，或者两者兼而有之。 ANS 的缓慢反应可以让任何感染迅速复制和传播。

免疫抑制是身体对细菌和病毒反应的有效性降低。 SCI后，您的免疫系统没有那么强。这是因为在脊髓损伤后，有关病毒和细菌的信息可能不会传输到大脑，以便身体启动早期或有效的反应。免疫抑制的个体患 COVID-19 重症的风险最高。

在脊髓疾病或受伤时，炎症过程会通过缓冲受伤部位来尝试纠正脊髓受影响的区域。这是身体对受伤的正常反应。随着时间的推移，身体会继续向脊髓、大脑或两者的受损区域提供额外的液体，以尝试纠正任何损伤。这然后变成慢性炎症。控制慢性炎症很困难，因为身体现在已经适应了一种新的运作方式。

脊髓损伤的继发性并发症进一步加剧了 COVID-19 的风险和疾病的严重程度：

自主神经系统功能障碍 脊髓损伤会影响 ANS。这表现为许多问题，例如心血管系统减慢（脉搏缓慢和血压低）、血管反应降低（直立性低血压、血栓风险增加）、呼吸困难和咳嗽。免疫反应减慢。

糖尿病是 SCI 的并发症，尤其是由于身体缺乏运动。糖尿病会影响身体对所有细菌和病毒的免疫反应。

心脏病可以由缺乏运动或锻炼以及不良的饮食习惯或遗传引起。

呼吸道或泌尿道感染也会增加 COVID-19 的风险。对现有感染的免疫反应不佳会降低身体对抗另一种感染的能力。咳嗽或清除肺部碎屑的能力下降会导致细菌滋生。由于进入无菌泌尿系统，插入导管的人感染病毒和细菌的风险更高。

开放性压力性损伤是病毒和细菌进入人体的另一个途径。 COVID-19 通过粘膜进入人体。开放性损伤是病毒和细菌进入的场所。

脾脏是人体主要的抗感染器官。如果您患有影响脾脏的疾病或对脾脏造成创伤或切除脾脏，则感染的风险会增加。

小儿科的儿童多系统炎症综合征（MIS-C）

许多儿童和成人一样，COVID-19 病例要轻得多，但仍需要就医。由于您患有 SCI 的孩子有免疫抑制，因此可能会发生与 COVID-19 相关的儿童多系统炎症综合征 (MIS-C) 的最坏情况。并非每个孩子都会出现所有症状。当出现以下部分或全部症状时，即可做出诊断：

• 发烧
• 腹痛
• 呕吐
• 腹泻
• 颈部疼痛
• 皮疹
• 布满血丝的眼睛
• 感觉特别累

如果您的孩子出现以下情况，请寻求紧急医疗帮助：

• 呼吸困难
• 不会消失的胸部疼痛或压力
• 新的混乱
• 无法醒来或保持清醒
• 嘴唇或脸色发青
• 严重腹痛 剧烈腹痛

儿童的暴露时间最长可达症状出现前 4 周。您的孩子的 COVID-19 测试可能呈阳性。 COVID-19 的携带者可能会或可能不会出现任何症状。你可能不知道这种疾病是如何感染的。您家中任何接触过外界的人都不应该接触您的孩子。

如果您的孩子接触过 COVID-19，应将他们隔离并通知他们的健康专家。应继续采取保护措施，包括洗手、隔离、保持社交距离和减少接触次数。

MIS-C 有许多与川崎病相同的症状，因此症状不会立即与 COVID-19 直接相关。川崎病的症状包括发烧、皮疹、手脚肿胀、眼白发炎和发红、颈部淋巴结肿大，以及口腔、嘴唇和喉咙发炎和发炎。无论是患有 MIS-C 还是川崎病，您的孩子都病得很重，需要医疗照顾。不要拖延想知道或试图解决它。拨打 911。

如果您觉得您的孩子有危险，请拨打 911。不要犹豫。 COVID-19 可以快速穿过身体。如果孩子有以下症状，则需要紧急护理：呼吸问题、呼吸困难、呼吸困难影响说话或运动、意识模糊、头晕、嗜睡、昏厥、胸痛、感冒、出汗、颜色苍白、变蓝或有斑点.打911.

是感冒，流感还是COVID-19?

感冒、流感和 COVID-19 的症状重叠。这可能非常令人困惑。 CDC 发布的图表可以帮助您确定您可能拥有哪些。您只有通过测试才能知道您是否患有 COVID-19。请务必咨询您的医疗保健专业人员，以确定您的健康状况和治疗方法。

COVID-19的测试

如果您有症状或与 COVID-19 患者有过接触，您应该致电您的医疗保健提供者。他们会告诉你在哪里可以接受测试。除非出现极端紧急情况，否则感染者不应前往医疗保健提供者的办公室或医院，以免将病毒传播给他人。如果您出现呼吸困难、精神状态下降或其他紧急情况，应始终拨打 911。告诉他们疑似 COVID-19，以便急救人员做好准备保护自己和您。

提供测试套件和测试站点。由深鼻拭子或唾液收集测试组成的测试套件将表明您是否患有 COVID-19。出结果可能需要几分钟到 24 到 72 小时，具体取决于检测试剂盒的供应商和检测量。您需要自我隔离，直到知道您的测试结果。

通过血液样本获得的抗体测试可以表明您是否有针对 COVID-19 的抗体。如果你这样做了，你很可能已经感染了病毒。

如果您因任何原因生病，请留在家中进行自我隔离。这避免了 COVID-19 以及其他感冒和流感的传播。如果您感染了 COVID-19，但正在家中接受治疗，请在没有访客的情况下呆在您的房间里。看护者可能会帮助您，但不会逗留。如果可能，请指定一个仅供您使用的浴室。

COVID-19 的疫苗和治疗

患者有两种途径可以避免或治疗现有的 COVID-19。疫苗用于避免感染病毒。疫苗可防止病毒进入您身体的细胞。疫苗并不能根除病毒，因为它仍然存在于自然界中。一旦病毒进入人体，正在开发治疗方法来治疗它。

疫苗

疫苗旨在阻止病毒进入细胞。因此，疫苗在病毒进入您的身体之前效果最佳。疫苗通过模仿病毒来发挥作用。这允许免疫系统在病毒进入您身体的细胞之前开发 T 细胞以中和病毒。保留了针对特定病毒专门开发的 T 细胞的记忆。

有五种不同类型的疫苗。减毒活疫苗是注射不会使您生病的弱化病毒，灭活疫苗由死病毒组成，类毒素疫苗是弱化病毒，亚单位疫苗仅包含部分病毒，结合疫苗是一种不同的病毒，但像目标病毒一样的涂层。所有这些都刺激身体产生中和效果。

截至 2020 年 10 月，灭活型疫苗最有可能成为 COVID-19 的选择。世界各地的许多制药公司都在致力于开发 COVID-19 疫苗。疫苗可能需要多次剂量才能在体内发挥作用。需要多久接种一次疫苗是未知的。

关于疫苗的想法 在 1970 年代第一次 SARS 大流行期间，开发的疫苗与吉兰巴雷发病率增加有关，吉兰巴雷是一种导致瘫痪的神经系统疾病，通常有一定的解决方案。确定疫苗的制造方式存在缺陷。疫苗开发过程早已改变。目前的疫苗现在是在鸡蛋中生长的。在接种疫苗之前，系统会询问您是否对鸡蛋过敏。如果您有格林巴利病史或对鸡蛋过敏，请在接种任何疫苗之前咨询您的医疗保健专业人员。

最近对疫苗的研究表明，与不接种疫苗相比，接种疫苗的人患格林巴利的风险更低。例如，如果您接种了流感疫苗，您感染 Guillain Barré 的风险会更低，如果您没有接种流感疫苗，您感染 Guillain Barré 的风险就会更高。

COVID-19 的治疗

单克隆抗体是一种被认为可以降低个体感染 COVID-19 的严重程度和持续时间的治疗方法。这些单克隆抗体附着在冠状病毒的尖峰上，防止它们进入您的身体细胞。

由从 COVID-19 中康复的个体产生的天然抗体是从他们的血浆中提取的。它们在实验室中繁殖并复制（克隆）。 Mono 表示一种类型。克隆是指克隆或复制。一种治疗可能包含几种不同的单克隆抗体。

然后通过静脉注射给予单克隆抗体。对于患有 COVID-19 但无法自行产生足够天然抗体的人。这种治疗技术广泛用于接受癌症治疗的个体，副作用很少。理论上，对于 COVID-19 患者来说，这将是相同的结果，副作用很少，尽管目前正在研究该理论。

抗病毒药物是抑制病毒进入人体细胞的药物。它们不会破坏病毒，但由于它被阻止进入您身体的细胞，因此它无法复制。几家公司正在开发抗病毒药物来治疗 COVID-19。尚未证明完全有效。

羟氯喹和氯喹是未经证实的 COVID-19 治疗方法，不应使用。

血浆

患有 COVID-19 并且现在身体健康的人的血液系统中具有针对这种特定病毒的抗体，因为他们的免疫系统产生了天然抗体。可以将捐献者的血浆输注给患有 COVID-19 但未能成功或及时产生抗体的人。这个过程增强了接受输液的个体的免疫系统。

用于 COVID-19 治疗的其他药物

偶然地，患者为其他病症服用的一些药物与减轻 COVID-19 的病程有关。没有关于这些药物的科学研究，但已经报道了轶事。不要开始服用这些药物。在开始服用任何药物或保健品之前，请咨询您的健康专家。任何新的药物或补充剂都会干扰您的常规药物治疗或导致毒性过量。

阿司匹林可降低血栓风险并减少炎症。

地塞米松是一种抗炎药，可能会降低 COVID-19 的炎症作用。

氧气实际上是一种药物。如果您无法通过正常呼吸吸入足够的氧气，则会为您的身体提供额外的氧气。

褪黑激素被认为可以通过获得良好的睡眠来增强免疫系统。尚未研究它是否有助于增强您的免疫系统。

在 COVID-19 发病之前长期服用法莫替丁治疗胃反流病（胃灼热）可能会减少对 ICU 护理的需求和死亡人数。没有同行评审的研究。这是轶事信息。

如果您的维生素 D 含量低，则维生素 D 可增强免疫系统。 不要随意服用这种维生素。请咨询您的医疗保健专业人员，看看您是否缺乏维生素 D。维生素 D 可能有毒。尚未研究它是否使您不易感染 COVID-19。

锌被怀疑可以缩短感染时间，但尚未为此目的进行研究。

其他治疗

为 COVID-19 患者提供的治疗范围从使用非甾体抗炎药 (NSAID) 等药物的家庭护理到住院和重症监护。每个病例的治疗都是个体化的。

呼吸器 如果自动呼吸无效，可能需要使用呼吸器进行机械通气或辅助呼吸。这可以是暂时的或长期的。辅助装置可能是 CPAP、BiPAP 或通过口腔或气管切开术（手术开口）的机械通气。

透析为肾衰竭患者提供透析服务。这可以是暂时的或长期的。

新冠病毒 (COVID-19) 合并脊髓损伤后的康复

许多患有中度至重度 COVID-19 的人将需要长期康复治疗。政府已放宽限制，允许这些幸存者在康复设施中获得护理。

可能参与您护理的人是：

理疗师是专门从事康复和物理医学的医生。此人将直接与您合作，以获得改善身心护理所需的治疗和治疗。

内科医生或全科医生是您的常规医疗保健专业人员，他们将跟踪您的进展，让您恢复到常规医疗护理。

肺科医生 是呼吸护理方面的医学专家，可以帮助您过渡到自己呼吸或根据需要使用辅助呼吸设备进行呼吸。

呼吸治疗师是一名专业人士，他将跟踪您的呼吸能力并协助您脱离辅助呼吸装置。

康复注册护士协助整合新技术，以在您的日常生活活动 (ADL)、药物和治疗中建立独立性。

物理治疗师协助粗大运动的进步，包括加强、平衡和运动。

职业治疗师协助精细运动的进步，包括日常生活的加强和活动。

言语治疗师将协助发声和吞咽，尤其是在长期机械通气或气管切开术后。

心理学家对有创伤或慢性健康问题的个人非常有帮助。这个人可以帮助您和您的家人处理重新进入生活的问题。

透析护士 如果您有肾脏问题，透析护士将协助进行长期透析或教您在家中进行透析。

营养师将帮助您制定一种您可以忍受的饮食，其中含有必要的营养，以恢复您的力量和健康。

COVID-19 的个人防护

与任何疾病一样，预防是一个好的开始。对于那些免疫抑制的人，例如脊髓损伤或 SCI 的继发性并发症会增加患 COVID-19 严重病例的风险的人，您可以采取一些预防措施来减少感染这种病毒的机会。

免疫接种

您的身体需要受到保护，远离疾病，尤其是病毒，以防止它们进入您身体的细胞。感染细菌或病毒会降低您的免疫系统对抗 COVID-19 的能力。多重感染会挑战您的免疫系统。

流感疫苗 对于免疫功能低下的人来说，流感疫苗是重要的预防措施。这些为您的身体提供了每年怀疑的流感病毒株所需的免疫力。每次注射流感疫苗，您都会对各种流感毒株产生免疫力。每年注射一到两次流感疫苗。有两种优势，一种是常规强度，另一种是针对老年人或免疫功能低下者的更强版本。

肺炎疫苗 接种是提供保护免受可导致肺炎的细菌和病毒的关键，这对于因无效的深呼吸和咳嗽清除肺部碎屑而导致脊髓损伤的个体来说很常见。每 10 年接种一次肺炎疫苗。

避免使用嘴巴寻求功能帮助

许多脊髓损伤程度较高的人使用他们的嘴来协助活动。出门在外时，您将需要停止这样做，因为口腔是 COVID-19 进入您身体的主要途径。

配戴口罩

如果您走出家门或私人庭院空间，则必须戴上口罩。由于免疫抑制，脊髓损伤、其他慢性疾病或危险因素的个体尤其容易受到伤害。

两岁以下儿童或呼吸困难者不应戴口罩，以确保呼吸不受干扰。任何呼吸困难的人都不应戴口罩，而应练习就地避难和保持社交距离。如果您的呼吸受到影响，则面罩限制气流的风险很大。重新呼吸呼出的空气会导致困倦并最终死亡。如果因为困倦而无法识别缺氧或无法用手摘下口罩，后果将是巨大的。

两岁以上没有呼吸障碍的儿童外出时需要戴口罩。孩子们需要进行观察，以确保他们呼吸安全并保持面罩的位置，并确保他们不会将它缠在脖子上。

要正确佩戴口罩，您的鼻子和嘴巴的所有侧面都必须与皮肤齐平。戴有褶皱的口罩时，应使褶皱朝下。确保耳挂不会太紧以至于导致耳后压力损伤，也不会太紧以至于它们拉扯您的耳朵导致耳朵疲劳。

要取下面罩，请解开耳朵周围的系带或耳环，同时握住面罩的边缘或勉强够到面罩内部。避免接触口罩的外前部，因为那里可能是细菌聚集的地方。轻轻地将面罩拉下，远离您的嘴巴和鼻子。如果口罩是一次性的，请将其折叠起来，使口罩的正面朝内，然后将其适当丢弃。如果上车时没有垃圾桶，请随身携带一个袋子。布制口罩也应放在塑料袋中，直到您可以将它们放入洗衣机进行清洁。布口罩每次使用后应清洗。一次性口罩每次使用后应妥善丢弃。

洗手和洗脸

如果您触摸脸部，则需要清洁双手，因为它们可以将细菌、COVID-19 以及所有其他细菌和病毒带到您身体、眼睛、鼻子和嘴巴的主要入口点。如果您插入导管、执行排便程序或有开放性压力损伤，这些也可能是易感的入口点。

确保一定要遵守严格的洗手规则，频繁且热情地洗手！洗手对于避免感染至关重要。对于脊髓损伤，洗手不仅在一般情况下必不可少，而且在进行自我护理时也必不可少。有效的洗手基于三个原则，温暖的流动水、肥皂和摩擦。洗手至少 20 秒到唱两遍生日快乐所需的时间。格洛丽亚盖诺 (Gloria Gaynor) 在洗手时演奏了她的热门歌曲《我会幸存》(I Will Survive)。它使洗手变得更加有趣。

当您外出时，洗手液效果很好。如果根据 CDC 指南含有 60% 的酒精，洗手液就可以使用。 70%的酒精更好。您可以将沾有肥皂的湿纸巾放入密封袋或食品保鲜盒中，制作自己的湿巾。您还需要一个单独的湿纸巾组用于冲洗和一些干纸巾用于干燥。是的，有很多东西可以随身携带，但总比感染病毒好。

由于您轮椅的高度，您处于劣势，因为您的头部比大多数站立的人低。这使您处于弱势地位。外出或与他人互动后，洗脸和洗手。请记住，您的脸部有粘膜，可以让病毒和细菌进入。先洗手，然后从眼睑开始洗脸，然后是脸部的其余部分。每次洗脸时使用干净的毛巾。在额头处闭合的面罩有助于保护您的眼睛。面罩应与面罩一起佩戴。

在回家之前清洗或使用消毒湿巾擦拭车轮和轮辋。尽可能清洗，向前或向后转动，然后清洗其余的轮辋和车轮，直到完成所有工作。对拐杖和步行者做同样的事情。如果步行，请使用一套外出时穿的鞋，该鞋应留在户外且您家中不使用。

社交距离

与他人保持至少六英尺的社交距离。如果您处于有人唱歌、大喊、欢呼或大声说话的情况下，他们的呼气可能会传播得更远，需要您离得更远，例如 12 到 20 英尺或更远。

对于那些由于使用替代性移动设备（例如轮椅）而处于易受伤害的位置的人，您处于其他人的呼吸道飞沫之下。保持社交距离对于远离他人的呼吸呼气区域非常重要。这是至少六英尺的距离。除了洗手外，先用温水洗脸、洗眼睛，然后在手上涂肥皂。

避开人群。这对每个人来说都是一个挑战。我们喜欢社交。想想其他的收集方式。社交媒体现在将真正发挥作用。不要忘记用于语音联系的旧电话。无论年龄或能力如何，都要检查你的邻居。

在人多不拥挤的地方出去也无妨。获得一些阳光和新鲜空气对每个人都很有吸引力。只需要几分钟的阳光就能增加体内的维生素 D。除非确定您需要它们，否则不要开始服用任何补充剂，因为某些补充剂（如维生素 D）会变得有毒。您的医疗保健提供者可以通过验血确定您的需求。添加任何补充剂都可能与您的药物发生冲突。

仅仅因为有走出去的机会，并不意味着你必须参加。您可能会选择这样做，但请记住评估风险与收益。与他人外出的风险是 COVID-19。在 COVID-19 大流行期间呆在家里的好处是健康。

避免参加大型团体活动、最近旅行或接触过 COVID-19 以及其他感冒和流感的人。最近的指导方针建议人数少于 50 人。科学家建议人数更少。有人说聚会不应超过十人。感染 COVID-19 的最常见热点之一是小群体，甚至是家庭群体。

清洁表面 COVID-19 主要通过呼吸道飞沫传播，但这些飞沫会掉落并落在表面上。使用消毒湿巾或肥皂和水擦洗保持表面清洁。这可能包括轮椅轮辋、手杖和助行器、其他辅助设备、门和车把手、柜台、钥匙、扶手或您可以触摸的任何其他表面。

手套

您可以选择外出时戴一次性手套。有些人在将椅子推到外面时可能会使用一次性手套。请记住，戴手套时不要用嘴取下手套或触摸脸。手套不能提供免于洗手的免疫力。

由于许多人不正确地使用手套，人们认为他们会传播更多的疾病。人们倾向于认为戴手套可以提供安全性，但只有当您触摸一件事然后更换手套时，它们才会起作用。另外，请记住，当您戴上手套时，不要通过触摸脸部来污染自己，就像不要赤手触摸脸部一样。对于脊髓损伤，您在插入导管、进行肠道计划或有开放性损伤（例如压力性损伤）时也存在风险。

去除过程使手套效率低下，并且在戴上手套时会产生一种无敌的错误感觉。如果您选择戴手套，请像戴手套一样戴上手套，但将双手放在腰部，远离脸部。

取下手套时，再次将双手放在腰部，远离脸部。用戴手套的手，一只手捏住手套外侧靠近手腕内侧，但不要接触皮肤，只接触手套。拉下手套，然后像你一样把它翻过来。将取下的手套放在戴手套的手中。然后将裸手伸入手腕内侧剩余手套的顶部，轻轻将其滑下，将其撇去。第一只手套现在将在第二只手套里面，它是里外的，就像一个小塑料袋，用来装垃圾，直到你可以正确处理它。不要折断手套或猛烈地取下手套。你想控制住这些细菌。立即洗手或使用洗手液。

看护者和访客

所有访客都应在门口脱鞋。进入您的家后，护理人员或访客应彻底洗手。看护人和访客，尤其是那些没有与您一起避难的人，应该戴上口罩，尤其是在提供护理时。

进入您家时，看护人应换上干净的衣服。他们可以把刚洗过的衣服放在自封袋里。

与您的看护人谈论他们在您家之外的生活。如果他们在个人生活中不谨慎，您可能需要做出不同的安排。

一般健康状况

如果您对膀胱或其他健康问题没有限制，则可以根据您的膀胱计划限制或自由饮用液体。水是最好的液体，因为它可以滋润身体，保持身体健康和机能。补水总是很重要的。由于膀胱程序，可能很难摄入比分配给你更多的水。不要让您的系统不堪重负，而应尝试在醒着时每小时多喝一口水。这可以增加您身体所需的水分，而不会对您的膀胱程序产生太大影响。

吃均衡的饮食。这也可以使您的身体保持良好的健康和功能。请咨询营养师，以确保您获得适合您个人需要的营养素。关于饮食对免疫系统的影响有很多信息。健康均衡的饮食对每个人都有好处。可以帮助建立免疫系统的食物包括菠菜、新鲜羽衣甘蓝、瑞士甜菜、甜椒、草莓和蘑菇。这些冷冻食品具有相同的好处。通过饮食建立免疫系统确实需要时间。一顿饭是一个开始，但需要时间才能获得好处。

优先锻炼

如果你不锻炼，现在是开始运动范围的时候了。开始缓慢但随着时间的推移，每天最多工作 3 次。与您的医疗保健专业人员讨论良好的锻炼计划，并确保您准备好锻炼。

锻炼身体，尤其是功能下降的部位。高于和低于受伤水平的身体都渴望运动。这可以增强您的免疫系统，改善血液循环，减少挛缩和肌紧张（痉挛）并改善您的心理健康。走出大流行后，您可能会比大流行开始时更健康。

睡眠卫生

良好的睡眠可以增强身体的免疫系统。它让大脑和身体有时间休息和自我重新处理。关闭电视和音乐，以免打扰您的大脑。睡前或晚上不要使用电子产品两到四个小时。尽量同时上床睡觉，同时起床。这些习惯有助于创造更好、更安宁的睡眠。

保持您的心理健康

寻求改善或保持心理健康。在保持身体健康的同时保持头脑健康。这可能包括增加您的视野和活动，以寻求咨询以提高应对技巧，尤其是在保持社交距离的情况下。

与人交往。通过电话或计算机与他人交谈并以新的方式联系。社交距离并不意味着社交隔离。

如果您发现大流行病势不可挡，或者在悲伤、抑郁、孤立或其他情况下有困难，请致电您的医疗保健提供者寻求帮助。您也可以拨打 741741 给危机文本专线发短信，或拨打全国预防自杀生命线 1-800-273-8255。 Boys Town 为处于危机中或有自杀倾向的来电者提供免费电话：866-697-8394。

保护您的呼吸系统

咳嗽有助于让您的肺部远离呼吸时进入肺部的碎片，例如粘液和颗粒。咳嗽还有助于破坏病毒和细菌在肺部安家。它不会完全阻止您生病，但它可以帮助将碎屑移出肺部。每天至少进行 3 次深呼吸，然后咳嗽四次。

用纸巾遮住咳嗽和打喷嚏，然后立即将其丢弃在垃圾桶中。不要将纸巾从一种用途保存到另一种用途。之后洗手。或者，咳嗽到肘部内侧，以避免将细菌传播给他人。之后洗手。

如果您在医院或康复期间有激励肺活量计，现在是时候使用它了。它们可以在线购买。这是一个塑料装置，通常在一个腔室中具有三个球。使用吹嘴将空气吸入肺部，使球在腔室中向上流动。尝试在吸气时举起球。从低位开始并建立耐受性。这可以通过保持肺部清洁和健康来帮助减少流感和感冒。每天用肥皂和水清洁您的激励肺活量计咬嘴和管道。

获取物资

每个人都需要物资。产品和食品的送货服务非常有帮助。将包裹留在门口，并在交货后将其带入。 Drive through 和非接触式取件也很有帮助。戴上你的面具。触摸和移除任何包装后，请洗手或使用洗手液。

如果您确实需要去商店，请从手推车清洁湿巾所在的位置开始。大多数商店都会让你拿到你的购物车然后清洗它。一旦你接触了推车，你就捡到了细菌！从清洁湿巾开始，用它们擦手，使用新湿巾清洁推杆，然后使用您的手推车。如果您可以在出口处拿到手巾，请在出门时重新擦手。

由于处理产品，廉价的一次性手套在杂货店非常有用。不要被哄骗使用手套。即使戴着手套，也不能触摸自己的脸。

出门在外时，依靠家人和朋友的帮助。如果可能的话，让他们购物和跑腿。

保持心态积极和谨慎

有一些事情可以帮助您适应生活中的这种转变。

第一，每天定时起床。大多数人已经这样做了，但是当您不必离开家时，很容易懒床更长时间。有规律的起床和睡觉时间对您的身心都有帮助。这也可以改善您的睡眠模式。

第二，着装。早上换衣服，告诉自己这是新的一天。偶尔，穿上一些漂亮的衣服，即使你不能或选择不出去。

第三，注意个人卫生。您可能不会外出或亲自见人，但您的整体健康和心理健康会欢迎个人清洁。

安排你的一天

有多种方法可以安排您的一天。一些每天外出活动或工作的人发现在家就像一个长周末或假期，直到他们意识到无法回到常规的约会日期。无所事事会变得很容易，这会导致无聊并增加焦虑。创建新的例程将有助于保持一致性，因此即使没有人可以控制外部世界，您也可以控制自己的个人活动。

在您的一天中加入一些自我强加的结构可能是您的选择。脊髓损伤后，有一些结构需要发生，例如膀胱护理、肠道计划和皮肤护理。您已经将这些融入您的日常生活。如果没有规律的例行程序，这些活动可能会滑到不再遵循您的例行程序的地步，这可能导致不必要的并发症。即使您用于启动活动的常用信号不存在，也请务必坚持您的日常护理。

为自己制定一个时间表。将任务分解为要在几天或几周内完成的简单步骤，这样您就不会对任何一项活动感到厌烦或不知所措。当只专注于一项活动时，您可能会忘记插管、释放压力，甚至忘记及时进食。另一方面，现在在家中并且可以选择做什么和什么时候做某事的人往往吃得太频繁，或者不断地吃零食。新环境的时间表会有所帮助。

想想你想要完成的事情。这可能是在做一些你以前没有时间做的新事情。创建包括自我照顾、工作或学校在内的日常生活。包括您需要的活动。然后放入您选择的活动。例如，如果不离开家，您可能会发现以前用于通勤的那一天有额外的时间，或者您可能不是在购物而是在网上订购或让邻居为您购物。由于我们在原地避难，您可能有更多的时间来照顾自己。

随机安排你的一天

有些人不喜欢结构。您仍然可以在没有严格时间表的情况下安排您的一天以确保您的健康。您将需要进行日常的自我保健、工作和学习，但在空闲时间，请选择一些您想完成的活动。将它们写在一张纸上，然后放入碗中。您可以在需要时将它们绘制出来并开始该任务。它为这一天增添了新奇的元素。这种方法将使它更适合那些欣赏较少刚性的人。

混合精心安排和随机化你的一天

人们通常更喜欢结构化和随机化，所以在两者之间混合或切换。你不受一套严格规则的约束，但你确实需要生活。重要的方面是继续朝着任务或目标努力，这样你就会有成就感，而不仅仅是消磨时间。某种计划或结构可以帮助减轻不确定时期的压力。

COVID 研究

COVID-19 的影响有很多方面。由于该病毒是新病毒，美国政府正在进行一项研究以评估其长期影响。这项研究被称为 COVID-19 观察性研究 (CORAL)。它由美国国立卫生研究院 (NIH) 国家心、血和肺研究所 (NHLBI) 进行。作为脊髓损伤患者，如果您感染了 COVID-19 病毒，您可能会选择参与本研究，因为了解 SCI 患者如何受到影响至关重要。

由于疾病的严重性和快速传播，目前的研究工作集中在疫苗接种和治疗上。 CORAL 研究将有助于了解长期影响。附带报告表明，那些从 COVID-19 中幸存下来的人可能会出现疲劳、呼吸急促、肌肉疼痛、意识模糊、头痛和幻觉等长期问题。其他问题包括心脏炎症和肌肉萎缩、肺部炎症包括慢性干咳、呼吸急促和呼吸疼痛。有些人需要长期呼吸辅助。神经系统可能会受到头痛、头晕、注意力不集中和信息回忆的影响。此外，血栓形成也是一个问题。

正在分析 COVID-19 的短期和长期影响。来自中国的研究表明，患有 COVID-19 的人长期肺损伤导致呼吸困难和心肌病（心脏肌肉疾病），导致心律失常（心律不齐）。

许多药物和疫苗处于不同的研究阶段。药物研究遵循三个阶段的人体临床试验。

I期临床试验 第一阶段直接来自实验室研究（没有人类）。这是对首次用于人类的治疗或疫苗的试验。它只是为了安全。

II期临床试验 第二阶段是在第一阶段通过安全性测试的研究。少量用于评估适当的剂量。

III 期临床试验 第三阶段研究数量庞大。这些研究正在寻找可能导致治疗或疫苗的副作用。

人道主义用途有时是在第二阶段试验之后宣布的，很少是在第一阶段之后宣布的，因为致命疾病没有其他选择。由于缺乏治疗选择，一些正在开发的治疗方案被指定用于患有严重新冠病毒-19病例的个人。

世界各地的许多公司正在开发 COVID-19 的治疗方法。有些是专门为 COVID-19 开发的，有些是现有的药物，正在被重新用于 COVID-19。一个例子是富士富山化学公司的 Favipiravir，它是一种为预防和治疗埃博拉病毒而开发的抗病毒药物。正在研究 COVID-19。另一种是吸入一氧化二氮，正在研究中，因为它被认为可以防止 COVID-19 进入细胞。

事实与数据

有关美国 COVID-19 病例数和死亡数，请参阅 CDC 网站 COVID 数据跟踪器或约翰霍普金斯大学 COVID-19 仪表板。

有关世界上 COVID-19 的病例数或死亡数，请参阅世界卫生组织的 COVID-19 仪表板。

肺炎、流感和 COVID-19 的死亡率为 7.2%。

感染 COVID-19 大约 80% 的存活率。

资源

如果您正在寻找有关新冠病毒 COVID-19 和脊髓损伤的更多信息或有特定问题，请在工作日周一至周五（东部时间上午 7 点至晚上 12 点）拨打免费电话 800-539-7309，咨询我们的信息专家。

更多阅读

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