척수공동증과 계류척수

척수공동증이란?

외상 후 척수공동증(syringomyelia)이 발생하면 척수 내에 낭종이나 체액으로 채워진 공동(공간)이 생깁니다. 이 공동은 척수 손상 수준에서 두 개 이상의 척추 분절이 확장되며 시간이 지남에 따라 더 커질 수 있습니다.

척수공동증과 계류척수의 임상 증상은 동일하며 다음을 포함할 수 있습니다.

• 척수의 진행성 악화
• 감각이나 힘의 점진적인 상실
• 발한
• 경직
• 통증
• 자율신경성 반사부전증(AD)

계류척수란?

계류척수는 흉터 조직이 생겨 척수를 둘러싸고 있는 연조직 막인 경질막에 척수가 고정된 상태입니다. 이 흉터는 척수 주변에 있는 척수액의 정상적인 흐름을 방해하고 막 내에서 척수의 정상적인 움직임을 방해합니다.

계류된 척수로 인해 낭종이 생길 수 있습니다. 척수공동증의 발현 없이 생기기도 하지만, 어느 정도 척수가 견인되지 않고는 외상 후 낭종이 생기지 않습니다.

감지와 치료

척수공동증과 계류척수는 척수 손상 후 수개월에서 수십 년 사이에 발생할 수 있습니다.

자기공명영상(MRI)은 막대, 판 또는 총알 조각이 없는 한 척수의 낭종을 찾을 수 있습니다.

척수공동증은 또한 이분척추, 척수 종양, 지주막염, 특발성(원인 불명) 척수공동증과 관련될 수 있습니다. MRI로 초기 단계의 척수공동증 진단 건수가 상당히 늘었습니다. 이 장애의 징후는 천천히 진행되는 경향이 있지만 기침이나 긴장으로 갑자기 발병할 수 있습니다.

계류척수와 척수공동증은 외과적으로 치료합니다. 비견인화(Untethering)에는 척수 주변의 흉터 조직을 풀어 척수액의 흐름과 척수의 움직임을 복원하는 섬세한 수술이 포함됩니다.

또한, 경막강을 강화하고 재발 위험을 줄이기 위해 계류된 부위에 작은 이식편을 배치할 수 있습니다.

낭종이 있으면 낭종의 체액 배출을 위해 공동의 내부에 단락을 배치할 수 있습니다.

수술은 일반적으로 근력을 향상하고 통증을 감소시킵니다. 그러나 손실된 감각 기능이 항상 회복되는 것은 아닙니다. 수술로 대부분의 증상이 안정되거나 다소 개선되지만, 치료가 지연되면 돌이킬 수 없는 척수 손상이 발생할 수 있습니다.

수술 후 척수공동증이 재발하면 추가 수술이 필요할 수 있습니다. 수술은 장기적으로는 완전히 성공적이지 않을 수도 있습니다. 척수공동증 치료를 받은 환자 중 최대 절반이 5년 이내에 증상이 재발현합니다.

키아리 기형

척수공동증은 키아리 기형이라고 하는 뇌의 선천적 이상이 있는 사람들에게도 발생합니다. 태아가 발달하는 동안 소뇌의 하부가 머리의 기저부에서 척추관의 경추 부분으로 돌출됩니다.

증상에는 일반적으로 구토, 머리와 얼굴의 근육 약화, 삼키기 어려움, 다양한 정도의 정신 장애 등이 있습니다.

팔과 다리가 마비될 수 있습니다. 이전에 증상을 보이지 않았던 키아리 기형이 있는 성인과 청소년은 비자발적, 급속, 하향 안구 운동과 같은 진행성 장애의 징후를 보일 수 있습니다.

다른 증상으로는 현기증, 두통, 복시, 난청, 운동 조정 능력 장애, 눈과 눈 주변의 급성 통증이 있습니다.

웹캐스트: 척수 손상 및 척수공동증

이 온라인 토론에서는 간호사인 린다(Linda)가 척수공동증의 치료와 예방에 관해 설명합니다.

자료

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출처:국립 신경 장애 및 뇌졸중 연구소(National Institute of Neurological Disorders and Stroke),미국 척수공동증 및 키아리 연합 프로젝트(American Syringomyelia & Chiari Alliance Project)