심혈관 건강과 마비

신체의 심혈관계는 심장(심-, cardio)과 모든 핏줄(혈관)을 포함합니다. 심장은 핏줄을 이용해 혈액을 전신으로 이동시키는 펌프입니다. 동맥은 심장에서 혈액을 운반해 신체의 모든 세포에 산소와 영양분을 공급합니다. 혈액은 또한 신체 기능을 조절하기 위해 전해질과 호르몬을 운반합니다. 정맥은 노폐물이 있는 혈액을 신장으로 운반해 제거합니다. 그런 다음 혈액은 심장으로 다시 이동하고, 폐에서 산소가 다시 채워집니다.

신경계는 자율신경계(ANS)로 심혈관 기능을 제어합니다. 자율신경계는 활동하는 데 있어 무의식적으로 신체의 행동을 자동으로 조절하는 신경계의 일부입니다. 자율신경계는 심장 박동의 속도, 심장 근육 수축의 힘으로 혈액을 몸 전체로 밀어 넣고 혈관 저항을 관리합니다.

자율신경계는 교감 신경계(신체 활동을 가속함)와 부교감 신경계(신체 활동을 느리게 함)라는 두 가지 조정 체계로 구성되어 있습니다. 교감신경 활동의 증가는 심박수와 심장(심장, heart) 수축의 속도 및 힘을 가속합니다. 부교감신경계는 미주 신경을 통해 심박수를 늦추고 혈압을 조절합니다. 이 균형은 필요할 때 혈류를 증가시키고 신체가 덜 활동적일 때 혈류를 느리게 합니다.

graphic of spinal cord connection to the heart

심혈관 질환의 위험 요소

심혈관 질환의 위험은 다양합니다. 대부분의 위험은 식이요법, 운동, 명상 및 약물로 통제하거나 영향을 받을 수 있습니다. 유전적 요인은 바꿀 수 없지만, 건강 상태와 행동을 조절해 긍정적인 영향을 받을 수 있습니다. 아래 나열된 위험은 모든 사람에게 해당합니다. 마비는 이차 합병증으로 인해 위험을 증가시킬 수 있습니다. 마비에서 기인하는 합병증에는 비만이나 활동 부족으로 인한 당뇨병 등이 있습니다.

심장병 위험을 증가시키는 건강 상태

고혈압
건강에 해로운 콜레스테롤 수치
당뇨병
비만

심장병 위험을 증가시키는 행동

포화 지방, 트랜스 지방 및 콜레스테롤이 많은 식단
소금 사용은 혈압을 높일 수 있음
앉아서 생활하는 생활 방식
음주
흡연

유전적 요인

심장병에 영향을 미치는 유전적 유전자
나이가 들수록 심혈관 질환의 위험이 커짐
미국에서 심장병은 아프리카계 미국인, 아메리칸 인디언, 알래스카 원주민, 백인의 인종 집단에 속한 사람의 주요 사망 원인입니다. 아시아계 미국인과 태평양 제도인 및 히스패닉계의 주요 사망 원인은 암 다음으로 심장병입니다.

다음 웹사이트에서 심장병 위험에 대해 자세히 알아보세요. 심장병에 관한 위험도 알아보기(Know Your Risk for Heart Disease)

심장이 효과적으로 활동하려면 심혈관 계통이 잘 작동해야 합니다. 이에는 제어를 위한 잘 조직된 신경계, 심장의 원활한 펌프질 및 동맥과 정맥을 통해 혈액을 밀어내는 능력이 포함됩니다. 심혈관계에 영향을 미치는 질병은 다음과 같습니다.

부정맥이나 비정상적인 심장 박동
대동맥 질환과 마르판 증후군(Marfan syndrome, 유전성 결합 조직 질환)
선천성 심장 질환
관상 동맥 질환(동맥 협착)
심부정맥 혈전증 및 폐색전증
심장마비
심부전
심장 근육 질환(심근병증)
심장 판막 질환
고혈압
심낭 질환
말초혈관 질환
류머티즘성 심장병
뇌졸중
혈관병(혈관 질환)

마비가 심혈관계에 미치는 영향

심혈관 문제는 질병과 외상에서 기인한 마비로 인해 생깁니다. 자율신경계(ANS) 손상은 마비 후 심장 문제의 주요 원인입니다. 흉추 6번(T6) 이상의 척추에 영향을 미치는 척수 손상이나 질병이 있는 사람들은 자율신경계의 영향으로 심장 문제의 위험성이 증가합니다. 마비가 있는 사람에 대한 특정한 위험 요소에는 비만, 인슐린 저항성, 당뇨병, 이상지질혈증, 고혈압, 컨디션 저하 및 염증이 있습니다.

외상으로 인한 마비에서는 발병 시점에 심혈관 문제가 나타납니다. 질병으로 인한 심혈관 문제는 질병 진행 과정에서 언제든지 시작될 수 있습니다. 심장 질환의 초기 문제로는 혈류 및 응고에 영향을 줄 수 있는 부정맥(불규칙한 심장 박동)과 서맥(느린 심장 박동) 등이 있습니다. 심장 마비는 신경소통 속도가 느리거나 소통이 되지 않아 발생할 수 있습니다. 초기에 발현해 지속되는 문제로는 특히 기립 시 혈압이 낮아지는 기립 저혈압(OH), 심부정맥 혈전색전증(DVT) 및 폐색전증(PE) 또는 혈전, 혈압을 조절하지 못하는 자율신경성 반사부전증(AD) 등이 있습니다.

시간이 흐르면서 앉아 있거나 활동이 적은 생활 방식을 취하는 것은 심장 계통에 영향을 미칩니다. 활동 부족으로 인한 주요 문제 중 하나는 비만입니다. 비만은 심장과 혈관계가 효과적으로 기능하는 걸 더 어렵게 합니다. 움직이는 게 어려운 사람인 경우, 과도한 체중으로 이동이나 움직임이 더 어려워지고, 카테터 삽입을 할 위치를 지정하는 게 더 어려워지며, 배변 프로그램의 효율성을 떨어뜨리는 데다 피부 질환과 욕창 위험이 증가할 수 있습니다. 과도한 체중은 또한 관절염을 유발할 수 있습니다. 특히 이동식 변기나 샤워 의자에 앉을 때 직장 부위는 지지를 받지 못하며, 해당 부위에 가해지는 몸통의 무게가 증가해 치질이나 직장 탈출로 이어질 수 있습니다. 수면 무호흡증과 지방질(지방) 조직으로 인해 증가한 호흡 작업량의 증가는 마비가 있는 사람에게 어려움이 될 수 있습니다. 증가한 체질량으로 더 많은 혈액 공급이 필요한데, 이는 심장에 추가적인 부담이 되어 HDL(좋은 콜레스테롤)이 낮아지면서 콜레스테롤 수치는 증가하게 됩니다.

앉아서 생활하는 습관으로 생기는 다른 질환은 인슐린 저항성과 당뇨병입니다. 인슐린 저항성은 신체의 세포가 인슐린 호르몬을 대사할 수 없을 때, 혈액 내 포도당 수치가 높아지는 것입니다. 포도당이 체세포에 제대로 흡수되지 않아 혈액에 축적되어 간과 근육에 저장되고, 이에 따라 조직과 신경에 심각한 손상을 일으킵니다. 인슐린 저항성은 체중 증가로 이어질 뿐만 아니라 제2형 당뇨병의 전조 증상입니다.

이상지질혈증이나 지질(중성지방, 콜레스테롤 및/또는 지방 인지질) 수치가 높아지면 동맥 탄력이 감소하는 죽상경화증을 유발할 수 있습니다. 이는 심혈관 질환의 한 형태입니다.

심혈관 기능에 영향을 미칠 수 있는 마비가 생긴 이후의 문제는 척수 손상 문제(각성제, 비스테로이드성 항염증제(NSAID), 클로니딘, 일부 항우울제)를 치료하는 데 사용되는 약물의 영향과 관상동맥 질환(심장 동맥에 영향) 증가 및 말초 혈관 질환(핏줄에 영향을 미침)이 있습니다. 장기 척수 손상으로 인한 죽상경화증의 위험 증가는 체중 증가, 고콜레스테롤 및 대사 증후군을 유발할 수 있는 당뇨병으로 이어질 수 있습니다. 고혈압이나 높은 혈압은 동맥을 통과하는 혈액의 힘이 높아 압력을 증가시켜 심장병을 유발할 수 있습니다. 신체 근육의 사용 부족은 탈조건화로 이어집니다. 건강 질환에 대한 장기적인 반응으로 체내에서 염증이 발생할 수 있습니다.

심장 위험에 관한 신체 평가

신체 평가로 심장 질환의 위험도를 확인할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

손목의 요골맥박을 부드럽게 눌러 1분 동안 박동을 세어 맥박을 평가하면 심장이 얼마나 빨리 뛰는지 알 수 있습니다. 맥박이 강한지 약한지 또는 규칙적인지도 느낄 수 있습니다. 경동맥을 사용한 목의 맥박 평가는 너무 오래 수행하거나 잘못 수행하면 뇌로의 혈액 순환을 방해할 수 있으므로 주의해서 활용해야 합니다. 활동 전, 활동 중과 활동 후에 손목 맥박을 평가해야 합니다. 신체 활동은 운동 또는 압력 완화 또는 배변 관리 프로그램 수행처럼 일반적인 일상 관리가 될 수 있습니다.

혈압은 혈압 측정기를 사용해 측정하며, 혈관의 압력 또는 몸에 펌핑되는 혈액의 힘을 측정합니다. 혈압도 활동 전, 활동 중, 활동 후에 평가해야 합니다. 혈압은 개인 평균치와 자율신경성 반사부전증 여부를 알려줍니다. 자율신경성 반사부전증이 증상을 동반하거나 증상 없이(무증상 자율신경성 반사부전증) 발생하는지 알아보려면 개인의 정상 혈압을 알아야 합니다.

허리둘레 측정은 종종 심혈관 위험의 지표로 사용되나, 마비가 있는 사람에게 신뢰할 만한 지표는 아닙니다. 40인치(102cm)보다 큰 남성의 허리둘레와 35인치(88cm)보다 큰 여성의 허리둘레는 위험 지표입니다. 해당 지표들은 전체 인구에 대한 동일한 측정 지표입니다. 허리둘레를 기준으로 삼을 수 있긴 하지만, 마비로 인해 복근이 이완되므로 마비 환자에게는 좋은 지표가 아닐 수 있습니다.

구획 모델링은 신체 구성을 나타내는 좋은 지표입니다. 이에는 3가지 테스트가 있으며, 2구획 모델링은 제지방량에서 체지방량을 나타내고, 3구획 모델링은 체지방량, 총 체수분 및 제지방량을 포함하며, 4구획 모델링은 체지방량, 총체수분량, 골무기질량과 제지방량을 나타냅니다.

체질량 지수는 키와 체중으로 계산합니다. 여기서 체질량 지수를 계산하세요. 척수 손상이 있는 사람은 체질량지수가 22kg/m2 이상일 때 비만을 의미합니다.

EKG(심전도)는 가슴과 다리에 전극을 부착해 수행하는 비침습적 검사입니다. 심장의 전류는 심박수와 박동을 종이로 출력하는 기계로 전송됩니다.

스트레스 검사는 안전한 환경에서 심장의 혈류량을 측정하는 절차입니다. 일반적으로 트레드밀 검사로 알려져 있습니다. 마비가 있는 사람의 경우 트레드밀 대신 약물(아데노신, 다이피리다몰(페르산틴) 또는 도부타민)을 정맥을 통해 투여해 심장에 스트레스를 유발합니다. 심전도는 심장이 어떻게 반응하는지 평가하는 데 사용됩니다.

심장 카테터 법은 심장 기능에 대한 내부 측정입니다. 심혈관 기능 평가를 위해 작은 카테터를 사타구니, 손목 또는 팔꿈치의 동맥에 삽입합니다.

심장병 감소나 치료를 위한 조치

심장병 위험을 줄일 수 있는 행동과 활동이 있습니다. 이는 통제 가능한 위험을 낮추는 데 사용합니다. 유전적 위험은 유전되므로 통제할 수 없습니다. 유전적 위험은 바꿀 수 없지만 달라질 수 있는 위험 인자를 통제해 긍정적인 영향을 미칠 수도 있습니다.

식이요법

활동량이 감소하며 신체 유지에 필요한 에너지나 열량도 감소합니다. 마비가 있는 많은 사람들은 일상 활동에 더 적은 열량이 필요합니다. 그러나 섭취하는 음식의 양은 일반적으로 부상이나 질병 이전에 확립된 습관으로 인해 동일하게 유지됩니다. 어떤 사람들은 오락이나 즐거움을 위해 과식합니다. 다른 사람들은 느린 장으로 인한 포만감이나 긴장(연축)으로 인한 과다한 에너지 소비로 인해 몸을 유지하기 위해 충분한 음식을 섭취하는 데 어려움을 겪습니다.

개인에게 필요한 열량을 얻으려면 영양 상담을 통해 하루에 필요한 열량과 건강에 좋은 식단을 정하는 것이 좋습니다. 영양학자 또는 영양사가 특별히 여러분의 필요에 맞는 프로그램을 계획할 수 있습니다. 척수 손상 또는 마비 진단을 받은 사람의 필요 사항에 대한 경험이 있는 전문가는 도움이 됩니다.

심장 문제가 있는 사람들에게는 DASH(고혈압 중단을 위한 식이 접근법 또는 Dietary Approaches to Stop Hypertension) 식이요법이 권장되는 경우가 많습니다. 이 식이요법은 고혈압을 조절할 수 있도록 계획되었습니다. 여러분을 위한 식단일 수도 있고 아닐 수도 있지만, 마비 증세를 겪지 않는 사람의 심장 질환을 위한 가장 일반적인 치료법입니다. 영양학자는 이러한 식단을 개인의 특정 필요 사항에 맞게 변경하여 포함할 수 있습니다. DASH 식이 요법은 다음과 같이 구성됩니다.

채소, 과일, 통곡물 섭취
무지방이나 저지방 유제품, 생선, 가금류, 콩, 견과류 및 식물성 기름 포함
지방이 많은 육류, 지방을 제거하지 않은 유제품과 코코넛, 야자핵, 야자유와 같은 열대 기름과 같은 포화 지방이 많은 음식 제한
가당 음료와 과자 제한

DASH 식이 요법 계획은 인터넷의 여러 곳에서 확인할 수 있습니다. 다음 웹사이트부터 확인해 보세요. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/dash-eating-plan 그러나 심장 문제가 있는 사람을 위한 대부분의 식이 요법은 마비가 된 후 필요한 것보다 더 많은 열량을 섭취하게 합니다. 영양 평가는 여러분의 필요에 맞는 열량과 특정 영양소를 제공합니다.

주의

어떤 사람은 자주 광고로 볼 수 있는 빠른 다이어트나 수술을 선택하기도 합니다. 제한적인 식단에서는 신체가 필요한 영양소를 섭취하지 못할 수 있음을 기억해야 합니다. 마비 또는 기타 주요 건강 문제가 있는 경우 체중 감량을 위한 알약 및 보조제에 신체가 다르게 반응할 수 있습니다. 비만 치료(체중 감량) 수술 후에는 필요한 식이요법과 운동을 따라 하기가 어려울 수 있습니다. 이러한 모든 체중 감량 방법으로 인해 신체에 심각한 부상이 발생할 수 있습니다. 이는 마비가 있는 경우 신체가 건강을 유지하는 데 필요한 특정 영양소를 섭취하거나 대사할 수 없기 때문입니다.

약물

마비로 인한 합병증을 위해 처방된 대로 약물을 복용해야 합니다. 여러 건강 질환의 증상은 눈에 보이지 않거나 감지하지 못하기도 합니다. 괜찮은 것 같이 느껴지더라도 이러한 질병의 합병증을 피하려면 약물을 복용해야 합니다.

이상지질혈증이나 고콜레스테롤 상태는 HDL-C(혈중 콜레스테롤 수치를 낮추는 지단백질) 수치가 낮아져 유발될 수 있습니다. 콜레스테롤 수치 모니터링은 조기 개입의 핵심입니다.

당뇨병은 약물과 식이요법 및 운동을 통해 효과적으로 조절할 수 있습니다. 일반적으로 마비가 있는 사람은 제2형 당뇨병(성인 발병)으로 진단됩니다. 경구용 알약인 메트포르민은 가장 많이 처방되는 약물입니다. 그 외의 경우에는 매주 주사로 약물을 투여합니다. 손가락으로 혈당을 측정하면 혈당(당분)이 표시됩니다. 이는 여러분이 당뇨병을 얼마나 잘 관리하고 있는지 확인하는 데 도움이 될 것입니다. 피부에 착용하는 장치와 혈당을 표시할 수 있는 시계가 있습니다. A1C는 실험실에서 분석하는 혈액 검사로 전반적인 당뇨병 관리 상태를 나타냅니다. 목표는 A1C가 7 이하가 되는 것입니다.

고혈압은 반드시 검사해 치료해야 합니다. 마비가 있는 사람은 일반적으로 시간이 지나면서 혈압 수치가 낮아집니다. 하루 중 여러 시점에 다양한 활동을 할 때 가정용 혈압 측정기를 사용해 혈압을 자세히 평가하세요. 마비 환자의 평균 혈압은 1년 이내에 일반적으로 누워 있을 때 수축기 혈압 수치(최고 수치)가 100, 앉아 있을 때 110이 됩니다. 혈압이 120이나 130이 되면 마비가 없는 사람에게는 혈압이 정상이거나 높더라도 정상으로 간주하지만, 마비가 있는 사람에게는 고혈압으로 간주합니다.

고혈압 환자를 위한 많은 약물이 있습니다. 자신에게 맞는 것을 찾으려면 여러 약물을 시도해야 할 수도 있습니다. 혈압 약물은 기립 저혈압(OH)에 영향을 줄 수 있습니다. 이것은 머리를 천천히 올리거나, 압박 스타킹을 신거나, 기립 저혈압에 영향을 덜 미치는 항고혈압제를 사용해서 해결할 수 있습니다.

흡연

흡연은 심(심장)질환과 관련이 있습니다. 자신이 흡연하는 것과 주변 사람들의 간접흡연 모두 심장 건강에 영향을 미칩니다. 연구에 따르면 전자담배를 피우거나 다른 물질을 흡입하는 것도 심장 기능에 영향을 미친다고 합니다.

효과적인 금연 프로그램이 있습니다. 이 프로그램은 여러분과 주변 사람들에게 필수적입니다. 많은 의료 지급 주체가 여러분의 노력을 재정적으로 지원할 것입니다. 흡연은 중독성이 있습니다. 도움 없이는 멈추기가 어렵습니다. 어떤 사람은 첫 번째 시도에서 담배를 끊습니다. 다른 사람들은 여러 번의 시도가 필요할 수 있지만 성공할 수 있습니다.

운동

운동의 이점

모든 이에게 운동은 많은 이점이 있는 것으로 알려져 있습니다. 운동은 평생 뇌 기능을 유지하고 불안과 우울증을 줄이며 수면을 개선하는 등 정신 건강에 영향을 미칩니다. 체중을 유지하거나 줄이면 신진대사에 긍정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 운동은 심혈관 질환, 제2형 당뇨병, 특정 암과 같은 질병의 위험 감소, 뼈와 근육 강화, 균형 개선, 수명 연장과 관련이 있습니다. 이것은 탈조건화를 방지할 수 있습니다.

신경계 질환 및 부상을 포함한 만성 건강 질환이 있는 사람이라면 신경과 근육이 자신의 힘이나 통제하에 있지 않더라도 운동으로 이를 자극할 수 있습니다. 몸에는 움직임이 필요합니다. 능동적 또는 수동적 운동은 이러한 자극을 신체에 제공합니다. 이를 느끼지 못하더라도 몸은 긍정적인 반응을 보일 것입니다. 움직임에 대해서는 많은 긍정적인 신체 반응이 있는데, 여기에는 방광을 흔드는 것이 포함되며, 이는 감염을 줄이고 장의 연동 운동(운동)을 증가시킬 수 있습니다. 운동은 신경가소성(신경계의 재구성 능력)을 자극해 새로운 연결을 만들고 조정합니다. 새로운 신경 봉오리가 싹을 틔울 수 있습니다.

휠체어로 움직이거나 이동 및 압력 완화와 같은 일상생활의 활동으로는 심장 운동 목표를 달성하지 못할 수 있습니다. 팔은 다리의 주요 근육보다 작은 근육을 가지고 있습니다. 따라서 일상적인 활동으로는 원하는 심장 운동 효과를 얻을 수 없을 가능성이 높습니다. 건강 증진을 위한 운동 프로그램을 세울 수 있습니다.

운동 준비

운동 프로그램을 시작하고자 할 때 의료 전문가와 계획을 논의하는 것이 좋습니다. 최소한 매년 추적 검사를 수행해야 합니다. 누구에게나 몸에 증상이 드러나지 않는 문제가 숨어 있을 수 있습니다. 만성 질환이 있는 사람에게는 더 큰 위험이 있습니다. 따라서 운동 프로그램을 시작하고 유지하려면 의학적 승인을 받는 것이 중요합니다.

의료 전문가는 여러분에게 다음 문제가 있는지 확인해야 합니다.

심혈관 문제에는 비만(과체중), 특히 내장을 둘러싸고 있는 내장 지방, 저체중(근육 소모를 나타낼 수 있음), 인슐린 저항성(포도당 흡수 불능), 이상지질혈증(높은 콜레스테롤) 및 고혈압(높은 혈압)이 포함됩니다. 고혈압 여부를 평가하려면 평균 혈압을 알아야 합니다.

자율신경성 반사부전증(AD)은 자율신경계 장애입니다. 운동, 특히 운동 프로그램을 시작하거나 증진하면 자율신경성 반사부전증을 유발할 수 있습니다. https://www.ChristopherReeve.org/cards

체온 조절은 신진대사를 증가시키고 신체 내에서 열을 생성하는 운동으로 영향을 받을 수 있습니다. 땀이 나는 능력이 감소한 상태에서 운동으로 체내 열이 너무 많이 오르면 열 관련 질환이 유발될 수 있습니다.

뼈 건강은 운동을 견딜 수 있을 만큼 뼈가 튼튼한지 확인하기 위함입니다. 뼈의 탈회는 척수 손상과 마비의 이차 합병증입니다.

호흡 능력은 운동에 필요한 추가 산소를 교환하는 능력을 평가하기 위한 것입니다.

탈조건화는 질병, 장기간 침상에서의 생활, 활동 부족 또는 좌식 생활에서 기인합니다. 여러분의 근력과 근육은 부상 전 수준이 아닐 수 있습니다. 천천히 운동을 시작하고 시간이 지날수록 강도를 높여보세요.

심부정맥혈전증(Deep vein thrombosis: DVT)/폐색전증(Pulmonary embolism: PE)은 증상을 보이지 않고 존재할 수 있는 혈전입니다. 운동으로 심장, 폐 또는 뇌로 이동할 수 있는 혈전을 제거할 수 있습니다.

현재의 체력 수준은 여러분이 어떤 운동 프로그램을 시작해야 하는지를 설정하기 위함입니다 .

체내 염증은 만성 질환에서 생깁니다. 이는 세포 수준의 변화로 이어질 수 있습니다.

관절 유연성 및 구축에는 특히 관절의 근육 단축이 포함될 수 있습니다. 수축한 근육을 과도하게 늘리면 근육이 상처를 입고 찢어질 수 있습니다.

근력은 근육이 운동의 부담을 견딜 수 있는지를 확인하기 위함입니다.

영양 평가는 신체를 지원하고 운동 효과를 극대화하기 위해 더 많은 열량, 단백질이나 식이 보조제가 필요한지 아닌지를 알려줍니다. 과일, 채소, 통곡물, 저지방 유제품, 가금류, 생선, 콩, 견과류를 포함한 건강한 식단을 따르세요.

욕창이나 신체의 피부가 열린 부위는 해당 부위에 가해지는 스트레스와 압력에 영향을 받을 수 있습니다.

척추 안정성은 움직임이 신체에 더 이상 영향을 미치지 않는지 확인하기 위해 평가해야 합니다.

만성 질환이 있는 개인을 위한 운동 지침

만성 질환이 있는 성인과 척수 손상을 입은 성인을 위한 운동에 관해 각각 지침서가 발간됐습니다. 따라야 할 지침들은 개별적인 필요성을 충족시키기 위해 여러분과 의료 전문가가 선택해야 합니다. 운동 프로그램을 처음 시작할 때 이 지침에 제시된 수준을 수행하지 못할 수도 있습니다. 가장 좋은 방법은 천천히 시작하여 시간이 지남에 따라 강도를 늘리는 것입니다. 의료 전문가는 여러분에게 적합한 운동 프로그램을 계획할 수 있습니다.

척수 손상을 입은 개인을 위한 운동 지침서

Martin Ginis, K.A., van der Scheer, J.W., Latimer-Cheung, A.E. 외. 척수 손상을 입은 성인을 위한 증거 기반 과학적 운동 지침서: 업데이트 및 새로운 지침서. 척수 56, 308–321 (2018년). https://doi.org/10.1038/s41393-017-0017-3. https://www.nature.com/articles/s41393-017-0017-3….

minimum thresholds for improving cardiorespitory health and metabolic and cardiovascular health

만성 질환이 있는 개인과 장애가 있는 성인을 위한 운동 지침서.

만성 질환이 있는 성인과 장애가 있는 성인을 위한 주요 지침서.

출처: 미국 보건복지부(U.S. Department of Health and Human Services). 미국인을 위한 신체 활동 지침, 2판. (Physical Activity Guidelines for Americans, 2nd edition.) 워싱턴 DC: 미국 보건복지부(U.S. Department of Health and Human Services); 2018년.

만성 질환이나 장애가 있는 성인은 가능하면 주당 최소 150분(2시간 30분)에서 300분(5시간)의 중간 강도 또는 주당 75분(1시간 15분)에서 150분(2시간 30분)의 격렬한 유산소 활동이나 중간 강도와 격렬한 강도의 유산소 활동을 균등하게 조합한 활동을 해야 합니다. 유산소 활동은 일주일에 걸쳐 분산하는 것이 바람직합니다.

만성 질환이나 장애가 있는 성인은 중등도 또는 그 이상의 강도로 모든 주요 근육 집단을 포함하는 근육 강화 활동을 일주일에 2일 이상 수행해야 합니다. 이는 이러한 활동이 추가적인 건강상의 이점을 제공하기 때문입니다.

만성 질환이나 장애가 있는 성인이 위의 주요 지침을 따를 수 없는 경우 자신의 능력에 따라 규칙적인 신체 활동을 해야 하며 신체활동 부족을 지양해야 합니다.

만성 질환이 있는 성인은 의료 서비스 제공자의 보살핌을 받아야 합니다. 만성 질환이 있는 사람들은 자신의 능력과 만성 질환에 적합한 활동의 유형과 양에 대해 의료 전문가나 신체 활동 전문가와 상담할 수 있습니다.

운동 프로그램에서 일반적으로 고려되는 심박수 조건은 어느 지침서에서도 언급되지 않습니다. 마비가 있는 사람은 심박수 조건에 도달하지 못할 수 있지만, 신체 상태가 향상되면서 운동에서 이점을 얻을 수 있습니다. 맥박과 혈압을 평가하여 심박수를 계속 모니터링해야 합니다. 두 가지 모두 신체가 합병증을 유발하는 과도한 스트레스를 받지 않도록 하기 위한 것입니다. 여러분은 운동의 통증과 고통을 느끼지 못할 수도 있지만, 그럼에도 몸은 불편함에 반응할 것입니다. 이것은 증상 없이 나타날 수 있는 자율신경성 반사부전증 삽화나 심장 통증, 또는 어깨나 턱 관련 통증으로 나타날 수 있습니다.

천천히 그리고 낮은 강도로 운동 프로그램을 시작하세요. 하루에 10분 이하로 시작하세요. 편안한 속도로 운동 시간과 강도를 높이는 일정을 세우세요. 자신에게 맞는 속도를 정하기 위해 몸의 신호에 귀를 기울이세요.

피부를 자주 확인하세요. 몸을 움직이거나 움직여지게 되면 체중이 이동합니다. 쓸리지 않던 신발, 바지, 허리 밴드와 셔츠가 이제는 압력을 가할 수 있습니다. 장비는 압력 부위, 마찰 또는 전단 손상을 유발할 수 있습니다.

자율신경성 반사부전증과 경직도 증가 및 요실금을 추적 관찰하세요. 압력 완화 조치와 압력 분산 장비를 계속 사용하세요. 운동 장비의 압력 쿠션은 필요한 압력 분산 수준에 미치지 못할 수 있습니다. 운동 장비와 함께 개인 압력 분산 쿠션을 사용해야 할 수도 있습니다.

운동 예시 웹사이트:

심장 건강을 위한 재활 전문가

재활 전문의(Physiatrist)—는 재활을 전문으로 하는 의사입니다. 이 전문의가 여러분의 건강 평가를 도와줄 것입니다. 이들은 식단, 운동 및 전반적인 건강 상태에 대한 건강 프로그램을 지도할 것입니다.

1차 진료 의사(Primary care physician) 또는 임상 간호사(nurse practitioner)—는 여러분의 전반적인 건강을 평가하고 필요에 따라 당뇨병, 이상지질혈증, 고혈압 및 기타 건강 문제를 진단하고 치료를 제공할 것입니다.

심장 전문의(Cardiologist)—는 심장 및 혈관 계통 관리를 전문으로 하는 의사입니다. 이들은 심장에 필요한 사항에 따라 검사 및 치료를 제공할 것입니다.

재활 간호사(Rehabilitation registered nurse)—는 식이 요법, 약물 투여 및 부작용, 자율신경성 반사부전증(AD)의 식별과 치료 및 피부 보호에 대한 교육 문제를 지원할 수 있습니다.

물리 치료사(Physical therapist) 또는 운동 생리학자(exercise physiologist)—는 개인의 특정 필요 사항에 맞는 운동 계획을 수립하는 데 도움을 줄 것입니다. 필요시 운동 계획을 제시할 수 있습니다.

영양사—는 올바른 음식과 식이요법을 할 수 있도록 개인의 필요에 맞는 열량 및 영양 계획을 세웁니다.

심장 관련 연구

염증은 심장 문제의 원인으로 알려졌지만, 일반적으로 생리학에 대한 명확한 이해가 구축되지 않았으며, 특히 척수 손상이나 다른 문제로 마비가 생긴 경우 더 그렇습니다. 과학자들은 이 현상을 분자와 전신을 범위로 연구하고 있습니다. 심장 및 신경학적 문제는 모두 염증 및 그 영향과 밀접한 관련이 있습니다. 이 영역은 집중 연구의 대상이 되고 있지만 추가적인 연구가 필요합니다.

심장 건강에 영향을 미치는 일부 요인은 식단, 운동 및 금연으로 완화할 수 있습니다. 심장 질환의 위험 요소는 척수 질환 및 마비가 있는 사람과 없는 사람을 대상으로 연구하고 있습니다. 유전자 변형이 가능한지 알아보기 위해 유전적 요인을 연구하고 있습니다. 심장 건강 개선을 위해 복잡한 생리학적 기전과 방법을 다양한 방향에서 연구하고 있습니다.

척수 손상 환자에 관한 연구에서 최근 자율신경계(ANS)에 많은 관심이 집중되고 있습니다. 온도 조절, 자율신경성 반사부전증(AD) 및 기립 저혈압(OH)과 같은 자율신경계의 특정 기능에 대한 영향은 전통적으로 따로 조사되어 왔으며 이 분야에 관한 연구는 오늘날에도 계속되고 있습니다. 최근에는 전반적인 자율신경계의 기능 연구에 대한 노력이 증대되고 있습니다. 목표는 자율신경계에 생긴 문제의 원인을 확인해 개별 합병증 치료보다는 총자율신경계에 관한 치료법을 만드는 것입니다.

사실과 수치

미국에서는 전체 인구의 47%가 심장 질환의 세 가지 주요 위험 요소인 고혈압, 고콜레스테롤 및 흡연 중 하나 이상을 가지고 있습니다.

국립 척수 손상 데이터베이스(National SCI Database)는 척수 손상을 동반한 심장 질환으로 인한 사망이 감소하고 있음을 보여줍니다. 그러나 대사질환, 영양 관련 질환, 내분비질환은 서서히 증가하고 있습니다.

척수 손상 후 심장 계통에 미치는 생리학적 영향은 특히 흉추 6번(T6) 이상의 손상을 입은 경우, 신경계 기능에 미치는 영향, 좌심실 심장 용적 및 질량 감소, 혈압 기능 변화 등이 있습니다.

자료

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심혈관 건강과 마비