피부 관리

피부란 무엇인가요?

피부는 신체에서 가장 큰 생체 기관계입니다. 눈과 귀, 콧구멍, 입, 요도, 직장, 그리고 질(여성) 등 몇몇 개구부를 제외한 신체의 외부 전체를 덮고 있습니다.

피부는 외부 세계에서 신체 내부를 보호하는 주요 역할을 합니다. 먼지와 기타 물질, 박테리아, 바이러스, 기생충, 곰팡이 등 원치 않는 것들을 막아주고, 적당한 압력을 견디며 화학 물질과 방사선으로부터 우리를 보호합니다. 피부는 말초 혈관의 흐름과 땀, 체모의 체액 균형을 통해 체온을 유지하여 신체를 조절하는 핵심 역할을 하며, 체내에서 비타민 D를 합성하고 수치도 유지합니다.

피부에도 감각 기능이 있습니다. 피부의 모든 부분에는 외부 세계의 더위와 추위, 접촉, 통증을 인식하는 신경이 있습니다. 신경은 신체 외부(실내 온도나 화상을 유발하는 지나친 햇볕)나 피부(발진이나 털 세움)에 불편한 것이 있는지 뇌에 알릴 수 있습니다. 피부는 너무 덥거나 추울 때, 접촉한 것이 너무 따뜻하거나 차가울 때, 또는 무언가로 통증을 느낄 때 신호를 보냅니다.

자율신경계(ANS)는 사람의 통제 없이 조절되는 신경계의 일부로, 피부의 감각과 반응을 제어합니다. 자율신경계는 자율적으로 움직입니다. 피부는 말초 신경계(PNS, 전신에 분포된 신경)를 통해 척수에서 뇌로 메시지를 보냅니다. 뇌는 척수를 거쳐 말초 신경계로 메시지를 보낸 다음 다시 피부로 보냅니다. 말초 신경계는 우리의 의지로 조절할 수 없습니다. 뇌는 자동으로 오고 가는 메시지를 기반으로 피부를 조절합니다.

피부는 신체를 보호하고 감각을 이용해 도움을 주는 기관입니다. 피부는 움직임을 자체적으로 제어하기보다는 유연한 특성으로 내부에 포함된 뼈와 근육을 움직일 수 있게 합니다. 피부는 자연적으로 신체의 유연성을 수용하는 일정량의 ‘탄력성’이 있습니다.

피부는 두 개의 층으로 이루어져 있습니다. 표피는 피부의 가장 바깥층을 가리킵니다. 우리가 눈으로 보는 피부는 표피의 윗부분입니다. 표피는 피부의 안쪽 층인 진피를 보호하는 장벽입니다. 진피에는 혈관, 땀샘, 피지선(피부를 촉촉하게 유지하기 위해 기름을 생성하는 샘), 모낭, 신경 섬유, 그리고 여러 작은 모세혈관이 있습니다.

피부 바로 아래에는 지방 조직이 있어 지방층 아래의 근육을 보호합니다. 근육은 뼈 옆에 붙어 있으며 인대는 근육을 뼈에 부착시키는 역할을 합니다. 아래 그림을 살펴보면 맨 위에는 표피가 있고 다음 층에는 혈관이 있는 진피, 모낭, 그리고 샘이 있습니다. 노란색 층은 지방 조직을 나타냅니다. 분홍색 층은 근육을 가리키며 연한 분홍색은 인대입니다. 흰색은 뼈를 나타냅니다.

국립 욕창 자문위원회의 허가를 받아 사용함(11/9/20).

일반적인 피부 질환은 모든 사람에게 발생할 수 있습니다. 온갖 원인으로 인한 모든 유형의 발진이나 피부염은 아주 흔합니다. 발진은 소변, 대변, 로션이나 연고, 비누, 샴푸, 꽃가루, 땀 또는 피부 마찰 등으로 인해 피부에 가해진 자극으로 생길 수 있으며, 음식, 음료, 약물이나 흡입한 물질 등 신체로 흡수한 물질 때문에 나타날 수도 있습니다. 불안이나 스트레스에 대한 반응도 발진을 일으킬 수 있습니다. 몇 가지 일반적인 피부 질환은 다음과 같습니다.

여드름은 일반적으로 얼굴이나 등에 나타납니다. 등이나 척추에 수술이 필요한 데 중증 여드름이 있다면 내부 감염 방지를 위해 수술 전에 여드름을 치료해야 할 수 있습니다.

무좀은 대체로 발가락 사이에 발생하는 붉은색 곰팡이로 가려운 증상이 있습니다. 땀을 흘리거나 통기가 잘 안되는 동일한 신발을 매일 신으면 발생합니다. 척수 손상이 있으면 발가락 사이와 그 밖의 피부가 접히는 신체 부위에 곰팡이가 생길 수 있습니다.

아토피 피부염은 장기간 관리가 필요한 비늘 모양의 발진으로 가려움증을 동반합니다. 아토피 피부염의 한 예로는 습진이 있습니다.

굳은살은 두꺼워진 피부 부위를 말하며, 대체로 신발이 발뒤꿈치에 지속해서 가하는 자극과 같은 마찰로 생깁니다. 휠체어를 미는 행위 등 반복적인 작업으로 인해 손에 생기기도 합니다. 또 팔꿈치의 굳은살은 팔을 자주 괴고 있거나 팔꿈치가 보조 장치와 마찰하여 생깁니다. 움직임이 감소하면 오래된 피부 세포를 벗겨내기 위해 자극이 없는 피부에 굳은살이 생길 수 있습니다.

접촉 피부염은 무언가를 직접 만지거나 어딘가에 닿아 발생하며, 피부가 붉어지거나 가렵기도 하고 통증을 동반하기도 합니다. 보조 장비나 자세 잡기 장비가 접촉 피부염을 유발할 수 있습니다.

암은 양성이거나 악성일 수 있습니다. 피부암은 생명을 위협하는 경우가 드문 기저 세포 암종으로 대체로 머리나 목, 등에 발견됩니다. 흑색종은 흔하지는 않지만, 악성 피부암으로 잘 알려져 있습니다. 오존층 감소로 인해 피부가 과도하게 태양에 노출되면 피부암으로 이어질 수 있습니다. 감각이 저하된 피부 부위를 보호하지 않으면 피부암 위험이 커질 수 있습니다.

사타구니나 기저귀 발진은 피부의 소변이나 대변에 대한 반응으로 생깁니다. 공기가 통하지 않는 플라스틱 덮개의 유지 장치를 신체 노폐물에 사용하면 피부의 오염 여부와 관계없이 박테리아가 번식할 수 있는 환경이 조성됩니다. 이는 성인과 어린이 모두가 앓는 피부 질환으로, 실금용 패드를 사용하거나 위생이 불량한 경우 두드러지게 나타납니다. 특히 앉아 있는 동안 생기는 피부 주름 안에도 발생합니다.

단순 헤르페스 바이러스(HSV)에는 HSV-1, 입술 헤르페스 및 열성수포, 성병인 HSV-2가 있습니다.

띠헤르페스라고도 하는 대상 포진은 잠복 수두로 인해 생기는 바이러스 감염입니다. 대상 포진은 심한 통증을 동반합니다. 통증이나 가려움이 시작되고 나서 3일 후 피부분절 경로(신체의 신경 경로)를 따라 피부에 발진이 발생합니다. 띠 헤르페스의 발병률이나 통증 및 삽화 기간을 줄이는 백신이 있습니다.

두드러기는 알레르기 항원이나 알 수 없는 원인으로 인해 갑자기 나타나는 발진입니다.

일광화상은 햇빛으로 인한 피부의 화상입니다. 대체로 피부가 붉어지는 1도 화상을 말합니다. 물집을 동반한 붉은 발진은 2도 화상입니다. 3도나 4도 일광화상도 잘 알려져 있습니다. 감각이 저하된 피부 부위를 보호하지 않으면 일광화상의 위험이 커질 수 있습니다.

건선은 두꺼워진 붉은 피부에 은빛 반점과 가려움증을 동반하는 질환입니다. 신체의 어느 곳에서든 발생할 수 있지만 주로 무릎과 팔꿈치에 나타납니다. 일부 건선 환자에게서는 건선 관절염이 발생합니다.

장미증은 혈관이 드러나 보이는 붉은 발진으로 뺨, 코, 턱, 그리고 때때로 이마에 나타납니다. 주로 가벼운 색소 침착이 있는 중년 여성에게 영향을 미치지만, 누구에게나 영향을 줄 수 있습니다. 남성 및 여성의 알코올 중독과 관련한 안면의 혈관 변화와 장미증을 혼동해서는 안 됩니다.

발한

척수 손상 후에는 자율신경계의 문제로 인해 체온 조절 능력이 떨어집니다. 체온 조절을 위한 메시지가 효과적으로 전달되지 않기 때문입니다. 내부 체온을 조절하는 신체 기능이 척수 손상의 영향을 받을 수 있습니다. 척수 손상 부위가 높을수록 땀을 통한 체온 조절에 더 많은 영향을 받습니다.

다한증(HH)이나 땀 과다증은 일부 척수 손상 환자에게서 발생합니다. 다한증은 자율신경성 반사부전증이나 자율신경계 장애의 증상으로 나타날 수 있습니다. 또는 척수공동증(척수 손상 후 해당 부위에 액체로 채워진 낭종이 발생함)으로 인해 발생하기도 합니다. 자율신경성 반사부전증을 위한 약물은 땀 과다증을 줄일 수 있습니다. 옥시부티닌 약물도 성공적으로 사용되고 있습니다.

다른 척수 손상 환자들은 손상 수준 이하로 땀을 흘릴 수 없다는 사실을 알게 됩니다. 이에 따라 땀을 방출하여 자연스럽게 체온을 낮추는 신체 기능에 영향을 미쳐 신체가 과열될 수 있습니다. 과열을 방지하려면 조처해야 합니다. 이를 위해 에어컨, 선풍기, 시원한 옷감, 그늘, 그리고 챙이 넓은 모자를 사용할 수 있습니다.

마찰 손상

피부에는 마찰이나 전단 손상이 발생할 수 있습니다. 이러한 유형의 손상은 ‘카펫 화상(rug burn)’으로도 알려져 있습니다. 이는 특히 척수 손상 후 콜라겐 감소로 표피와 진피가 분리될 때 발생합니다. 몸이나 몸 일부를 들어서 움직이기보다는 표면에 몸을 끌며 다닐 때 가장 자주 발생합니다. 마찰과 전단 손상은 새로운 적응형 장비가 피부에 반복적으로 마찰해서 생길 수도 있습니다. 표면의 마찰로 인해 표피가 신체만큼 빠르게 움직이지 못하기 때문에 섬세하게 붙어 있던 피부의 두 부분이 허물어집니다. 움직일 때 몸을 들어 올리면 마찰 손상을 예방할 수 있습니다. 새 장비를 사용한다면 피부를 자주 확인해야 합니다.

굳은살

굳은살은 발뒤꿈치, 손, 팔꿈치, 그리고 무릎에 생기며 각질 세포를 벗겨내는 능력이 부족할 때 발생합니다. 피부가 벗겨지는 과정 대부분은 몸이 움직이면서 옷과 신발에 피부가 접촉할 때 생깁니다. 피부가 움직이지 않으면 세포가 몸에 남아 굳은살의 형태로 쌓이기 쉽습니다. 굳은살은 건조하며 피부만큼 탄력적이지 않습니다. 쉽게 갈라지므로 감각이 있으면 통증을, 감각이 감소하면 자율신경성 반사부전증을 유발할 수 있습니다. 피부가 갈라지면서 박테리아가 유입될 수 있는 개구부를 형성합니다.

굳은살을 없애려면 꽤 조심스럽게 접근해야 합니다. 해당 부위를 물에 적셔서 굳은살을 매우 천천히 불린 다음, 타월이나 수건으로 해당 부위를 ‘문지릅니다’. 굳은살 아래의 피부는 부드러우며 쉽게 터질 수 있으므로 굳은살을 성급히 없애려고 하거나 날카로운 물건을 사용하지 마세요. 굳은살이 크고 두껍다면 족부 전문의와 치료에 관해 상의할 수 있습니다.

압력 손상

척수 손상 후에는 피부에 변화가 생깁니다. 피부에 힘을 제공하는 콜라겐이 줄어들면서 피부로 가는 혈액 공급이 감소합니다. 근육 크기도 부동성으로 인해 작아지는데, 지방층이 증가하며 이러한 감소를 대체합니다. 감각 지각 역시 척수 손상의 유형에 따라 감소하거나 존재하지 않기도 합니다. 이러한 변화로 압력 손상이 더욱 발생하기 쉬워집니다.

피부, 혈류, 근육 구성, 지방 분포, 그리고 척수 손상으로 인해 감소한 감각의 변화는 압력 손상을 유발하는 환경을 제공합니다. 일반적으로 골격의 돌출된 뼈는 근육 조직이 받치고 있어 압력을 근육 전체에 분산시킵니다. 근육이 얇아지면 압력을 분산시키는 능력이 저하되고 지방 조직이 증가합니다. 지방 조직에 압력이 더해지면서 응축되어 뼈 부위에 더 많은 압력이 가해집니다. 이 압력으로 혈관이 붕괴해 순환이 이루어지지 않습니다. 피부의 작은 모세혈관처럼 혈관이 작을수록 혈액 공급이 더 빨리 줄어듭니다. 피부 손상 전에는 감각이 모세혈관을 열기 위해 몸을 움직이라는 신호를 보내지만, 척수 손상 후에는 이러한 신호가 줄어들거나 사라집니다.

압력 손상(PI)은 압력 궤양이나 피부 손상, 피부 궤양, 욕창, 욕창성 궤양 등의 여러 이름으로 불립니다. 압력 손상은 내부에서 시작되므로 초기에는 육안으로 확인할 수 없습니다. 압력 손상의 첫 번째 징후로는 혈관의 붕괴로 인해 생긴 거무스름하거나 붉은 피부의 반점이 있습니다. 반점은 잿빛으로 나타나기도 하며, 가장 일반적으로 돌출된 뼈나 연골 부위에 발생합니다. 돌출된 뼈는 보통 튀어나온 뼈의 끝부분을 말합니다. 가령, 피부 아래턱뼈나 팔꿈치 또는 무릎의 뼈에서 튀어나온 부분 등을 쉽게 만질 수 있습니다. 바깥귀와 코끝은 유연하지만 단단한 조직인 연골로 구성되어 있습니다.

압력 손상에 특히 취약한 부위

상기 이미지는 북서부 지역 척수 손상 시스템(Northwest Regional Spinal Cord Injury System)에서 제공하였습니다(http://sci.washington.edu).

압력 손상은 피부 표면에 드러나는 방식에 따라 단계가 결정됩니다. 손상은 신체 외부에서 볼 수 있는 것보다 훨씬 더 깊을 수 있습니다.

• 1단계: 피부에 착색된 부위가 있으며, 감각이 있다면 통증을 느끼기도 합니다. 색은 피부색에 따라 다를 수 있습니다. 어두운 피부에서는 푸르스름하거나 자줏빛을 띠기도 합니다. 밝은 피부라면 해당 부위가 붉게 나타날 수 있습니다. 이는 압력 궤양이 형성되고 있다는 신호입니다. 피부는 따뜻하거나 차가울 수 있고, 단단하거나 부드러울 수 있습니다. 착색 부위를 비롯한 여러 부위에 부종이 나타날 수 있습니다.

국립 욕창 자문위원회의 허가를 받아 사용함(11/9/20).

2단계: 피부에 물집이나 열린 상처가 생깁니다. 표피(피부의 최상층)가 열려 있거나 사라졌을 수 있습니다. 손상이 진피까지 확장됩니다. 손상 주변 부위가 붉어지고 자극받았을 수 있습니다.

국립 욕창 자문위원회의 허가를 받아 사용함(11/9/20).

• 3단계: 이제 피부에는 함몰이라고 하는 피부가 가라앉아 열린 구멍이 생깁니다. 이 구멍은 신체의 지방층으로 확장됩니다. 피부 아래 조직이 손상됩니다. 함몰 바닥에 체지방이 보일 수 있습니다. 감염이나 부패 조직을 가리키는 백색 물질 부위가 생길 수 있습니다. 개구부의 가장자리는 단단하고 밝은색으로 착색되었으며 안쪽으로 둥글게 말려있습니다. 이를 에피볼(epibole)이라고 합니다.

국립 욕창 자문위원회의 허가를 받아 사용함(11/9/20).

• 4단계: 압력 손상이 뼈까지 진행됩니다. 근육과 뼈에 손상이 발생하며 때로는 힘줄과 관절까지 손상됩니다.

국립 욕창 자문위원회의 허가를 받아 사용함(11/9/20).

나머지 두 가지 유형의 압력 손상은 4단계 중 어느 단계에도 해당하지 않습니다.

• ‘분류 불가능’ 단계의 손상은 각질로 덮여 있으며, 이는 괴사딱지라고 하는 노란색이나 황갈색, 녹색이나 갈색 물질을 가리킵니다. 괴사딱지로 인해 손상의 깊이를 평가하기 어렵습니다. 괴사딱지는 의료 전문가가 제거해야 하지만, 검사할 때까지는 세균이 손상 부위로 유입되는 것을 막아 줍니다. 따라서 괴사딱지가 생긴 손상 내부에 이미 감염이 있더라도 이를 제거하지 않는 것이 중요합니다. 담당 의료 전문가에게 요청해 압력 손상의 상태를 파악해야 합니다.

국립 욕창 자문위원회의 허가를 받아 사용함(11/9/20).

• 피부 아래 깊은 조직에서 발생하는 압력 손상을 심부 조직 손상이라고 합니다. 해당 부위는 짙은 자주색이나 적갈색으로 나타날 수 있으며, 피부 아래에 혈액으로 가득 찬 물집이 있을 수 있습니다. 이러한 유형의 피부 손상은 빠르게 3단계나 4단계 압력 손상으로 발전할 수 있습니다.

국립 욕창 자문위원회의 허가를 받아 사용함(11/9/20).

압력 손상 평가하기

피부를 지키는 첫 방어선은 나 자신입니다. 발진, 굳은살, 개방된 부위, 색소 침착의 변화, 더 차갑거나 더 따뜻해진 온도의 변화, 자상, 열상, 구멍이나 찰과상이 있는지 피부를 면밀하게 살펴보세요. 간단하게 치료할 수 없을 것 같은 피부 문제를 확인했다면 해당 부위를 건드리지 말고, 의료 전문가에게 알려야 합니다.

담당 의료 전문가가 전체 피부 평가를 비롯해 신체검사를 수행합니다. 압력 손상이 발생할 수 있는 부위에 특별한 주의를 기울일 것입니다. 혈액 검사로 감염과 영양을 평가할 수 있습니다. 해당 부위가 개방되어 있다면 손상 부위를 면봉으로 채취해 감염 여부를 평가할 수 있습니다.

일상생활 활동(ADL)과 관련해 신체를 끌지 않고 들어 올릴 수 있는 이동과 회전 능력에 대해 질문을 받습니다. 압력 완화의 빈도는 깨어 있을 때나 밤에 평가됩니다. 장비 평가로 피부를 관리하는 데 필요한 압력 분산, 지원, 그리고 보호 기능을 제공하는지 확인합니다.

깊이를 평가할 수 없는 일부 압력 손상은 CT 스캔이나 MRI로 손상 내부를 시각화할 수 있습니다. 이 방법은 손상이 뼈를 침범했거나 감염되었는지를 평가하는 데 특히 중요합니다.

의료 전문가는 혈류 평가를 위해 색소 침착 영역에 관해 ‘창백성 검사’를 할 수 있습니다. 이 검사는 압력 손상이 분명한 경우에는 시행하지 않을 수 있습니다. 창백성 검사는 한 명의 의료 전문가가 한 번만 수행해야 합니다. 창백성 검사를 추가로 시행해도 결과는 바뀌지 않지만, 해당 영역에 손상이 더해질 수 있습니다. 이 검사에서 검사자는 손가락 하나로 해당 부위를 한 번만 눌러야 합니다. 누를 때 압력이 가해지므로 여러 번 검사를 시행하면 안 됩니다. 혈류가 있다면 해당 부위가 비워졌다 즉시 혈액으로 채워집니다(창백성). 혈류가 없으면 착색된 부위의 색이 변하지 않습니다.

국립 욕창 자문위원회의 허가를 받아 사용함(11/9/20).

개방성 압력 손상에 대한 검사가 이루어집니다. 이 평가에는 위치와 크기(길이, 너비, 깊이)가 포함됩니다. 손상은 앞서 설명한 대로 단계적으로 진행됩니다. 압력 손상의 기저부가 보이면 평가합니다. 또한 냄새, 배액, 물집, 딱지, 괴사딱지, 괴사(죽은 조직), 손상 가장자리의 특성, 통증, 경직 증가 또는 압력 손상으로 인해 자율신경성 반사부전증이 존재하거나 증가했는지 등의 다른 특징도 확인합니다. 손상 부위의 사진은 자를 사용해 정확하게 촬영합니다. 이러한 검사는 담당 의료 전문가나 간호사가 손상의 진행 상황을 모니터링하기 위해 방문할 때마다 이루어집니다.

일부 손상에는 손상 내의 위치로 인해 보이지 않는 주머니나 터널이 있습니다. 담당 의료 전문가는 무균 면봉을 사용해 박테리아를 숨기거나 치유를 지연시킬 수 있는 주머니나 관을 찾기 위해 개구부를 확인합니다.

압력 손상의 치료

압력 손상을 치료하는 데는 시간이 걸립니다. 다른 사람의 도움으로 드레싱을 변경하거나 이동할 때 또는 일상생활 활동에 있어 도움을 받아야 할 수 있습니다. 압력 제한으로 인해 치유하는 동안에는 업무 시간이나 가족만의 시간을 확보하기 힘들 수 있습니다.

압력 손상 위의 피부가 개방되지 않았다면 해당 부위를 건드리지 않는 것이 유일한 치료법입니다. 색소 침착 부위는 시간이 지나면서 해결됩니다. 돌출된 뼈 부위에 나타난 색소 침착의 변화를 처음 발견했다면 색소 침착된 곳이 본래 피부색으로 돌아올 때까지 해당 부위를 절대로 건드려서는 안 됩니다. 이는 무슨 일이 있더라도 지켜야 합니다. 즉, 눕거나 앉을 때 해당 부위에 아무런 압박도 가할 수 없으며, 어떤 이유로든 어떤 자세로도 압력을 가해서는 안 됩니다. 직장, 학교, 오락, 개인위생이나 기타 활동도 핑계가 될 수 없습니다. 하루 일정에 관한 대안을 만들어야 합니다. 양치질하러 5분 동안만 일어나기로 했다면, 해당 부위를 건드리지 않으려는 노력을 무효로 한 것입니다. 종종 색소 변화가 일찍 발견되면 해당 부위가 본래 색으로 돌아오기까지는 몇 시간이면 충분합니다. 압력 완화가 지체될수록 색소 침착이 해결되는 데 더 오래 걸립니다.

개방 손상이 있다면 해당 부위를 건드리지 않으면서 피부의 자연적인 보호 기능을 제공하기 위해 무균 드레싱이 필요합니다. 처방된 세척액이나 깨끗한 물로 세척해야 합니다. 과산화수소는 손상의 과립 형성(새로운 세포 형성)을 파괴하므로 권장되지 않습니다. 일부 손상에서는 손상의 모든 부위를 청소하기 위해 관류가 필요하기도 합니다. 관류는 망울 주입기나 저압 관류 장치가 있습니다. 의료 서비스 제공자의 지시에 따라 개방 손상에 약을 바를 수도 있습니다.

압력 손상 부위를 덮고 있는 괴사딱지를 그대로 두면 손상 부위에서 피부까지 치유되는 동안 박테리아가 손상 부위로 유입되는 것을 막을 수 있습니다. 일부 압력 손상에는 밀폐된 드레싱 하에서 신체의 자체 면역 체계를 사용해 자발적으로 괴사 조직을 제거합니다. 드레싱을 변경할 때마다 효소를 사용해 가벼운 괴사 조직을 제거할 수 있습니다.

더 많은 괴사 조직을 제거하기 위해 중재 시술이 필요하기도 합니다. 이는 의료 전문가만 수행해야 합니다. 괴사 조직 제거 과정에서는 메스(작은 칼)나 화학 물질을 사용해 괴사딱지나 괴사 조직 또는 혈행이 없는 조직을 제거합니다. 메스를 이용한 괴사 조직 제거술은 의료 서비스 제공자의 진료실에서 해당 부위에 국소 마취제를 놓은 뒤 할 수 있습니다. 수술실에서 전신이나 부분 마취로 시행하기도 합니다. 또한 압력 손상 세척에 구더기 요법도 성공적으로 이루어지고 있습니다.

압력 손상은 대개 적절한 치유를 위해 가볍게 메워야 합니다. 압력 손상은 먼저 손상 기저부가 치유된 뒤 마지막으로 피부가 아물어야 합니다. 피부의 역할이 신체를 보호하기 위해 아무는 것이기 때문입니다. 그러나 피부가 너무 빨리 아물어서 손상 부위가 아직 치유되지 않았다면 다시 개방되거나 곪아 폐쇄성 감염으로 진행될 수 있는 주머니가 생길 수 있습니다. 조직 부위가 치유되면서 메우는 범위는 줄어듭니다. 손상 내부에 관이 있다면 치료하기 위해 드레싱제를 관에 채워 넣어야 합니다. 때로는 약물이 있거나 약물에 적신 드레싱제를 손상 부위 안에 넣을 수 있습니다. 드레싱제가 건조되면 제거해 손상 부위의 괴사 조직을 더 제거할 수 있습니다.

일부 손상에는 음압 상처 치료(NPWT)가 필요합니다. 이 치료법은 손상 부위에 저압의 흡인력을 더해 배액을 끌어내는 장치로 시행합니다. 침대 옆이나 휠체어에 놓을 수 있는 모터 파워팩이 있습니다. 이 치료에는 특별 보험 승인이 필요합니다.

전기 자극은 3기나 4기 압력 손상의 치유에 도움이 될 수 있습니다. 전기 자극은 혈류를 높여 모세혈관, 산소 공급, 그리고 새로운 조직 형성 증가에 도움이 될 수 있습니다.

고압 산소는 때때로 압력 손상에 제공되는 치료법입니다. 압력 손상이 있는 전신이나 일부를 체임버에 넣고 약간의 압력을 가해 100% 산소를 공급합니다. 산소가 치유 속도를 높이는 것으로 알려져 있습니다.

외과적 봉합은 일부 3기나 4기 압력 손상에서 이루어집니다. 수술 전에 영양 상태와 감염을 명확히 파악해야 합니다. 수술로 치유되지 않는 압력 손상 부위를 제거하고, 튀어나온 뼈 부분도 축소할 수도 있습니다. 완충 작용과 혈류를 위해 건강한 근육의 피판을 손상 부위로 옮깁니다. 수술 부위에 건강한 피부를 옮겨 피부를 봉합합니다. 일반적으로 환자는 수술 부위가 회복될 때까지 6개월에서 최대 1년 동안 수술 부위를 피해 침대에 누워 있을 것이라는 계약서에 서명합니다. 그 후 점진적으로 앉아 있는 시간을 늘리게 됩니다. 5분 동안 자리에 앉아 해당 부위를 확인하고 몇 시간 동안 압력을 제거한 후 이를 반복합니다. 이는 성공적인 치료를 위해 전적으로 헌신해야 하는 엄청난 과정입니다.

패혈증: 조직이나 뼈 또는 둘 모두가 감염된 압력 손상은 패혈증으로 이어질 수 있습니다. 패혈증은 전신에 퍼져 주요 기관에 영향을 미치는 감염입니다. 치료하지 않거나 즉시 치료를 받지 않으면 죽음에 이를 수 있습니다. 패혈증은 응급 의료 상황입니다. 패혈증의 증상은 다음과 같습니다.

다음 증상 중 일부나 전부가 나타날 수 있습니다.

• 감염이 있거나 감염 가능성이 있음
• 섭씨 38.30도(화씨 101.30도) 이상의 높은 체온
• 분당 90회 이상의 빠른 심박수
• 분당 20회 이상의 빠른 호흡수

다음의 기타 증상이 나타날 수 있습니다.

• 혼란이나 혼수
• 팔다리나 목 또는 얼굴에 두드러지게 나타나는 부종
• 당뇨병은 없으나 혈당이 상승함
• 섭씨 36도(화씨 97도) 미만의 낮은 체온

압력 손상에 관한 오래된 치료법은 많습니다. 이를 추천하는 사람이 있을 수도 있지만, 이런 방법은 잘못되었다고 밝혀졌습니다. 다음 치료법은 오늘날 사용되지 않습니다.

혈류를 자극하는 마사지: 치료법으로 사용하면 안 됩니다. 압력 손상 부위를 마사지하면 더 많은 압력이 가해져 추가적인 손상을 일으키거나 치유를 위한 환자의 건강한 노력을 부정하게 됩니다. 마사지하면서 혈류를 자극하기 위해 알코올을 추가하는 사람들도 있습니다. 이 방법도 압력을 추가합니다. 알코올로 문지른다고 해서 혈류를 개선할 수 없습니다.

도넛 쿠션: 치료에 사용할 수 없습니다. 도넛은 압력 손상 주위에 수축 고리를 형성해 영향을 받는 부위로 가는 혈류를 감소시킵니다.

당분이 압력 손상 치료에 도움이 된다는 개념에 근거해 꿀이 불규칙적으로 사용됐습니다. 꿀이 긍정적인 영향을 미친다는 몇 가지 증거가 있지만, 이때는 반드시 시중 꿀이 아닌 의료용 꿀이어야 합니다. 치료를 위해 복용이 아닌 압력 손상 부위에 바르는 용도로 사용됩니다.

절단술은 압력 손상 치료에 쓰이지 않습니다. 다만, 몸 전체로 퍼지는 뼈 감염이 발생했을 때는 예외입니다. 압력 손상을 제거하는 데 오랜 시간이 걸릴 수 있으며, 실제로도 그렇습니다. 대체로 압력 손상은 절단이 필요한 손상은 아닙니다.

척수 손상 후 피부 관리

알람: 압력 완화를 위해 알림을 설정해 두면 압력 완화 요법 유지에 유용하게 사용할 수 있습니다. 스마트폰, 기타 앱, 시계 등의 알람 장치로 알림을 받을 수 있습니다. 주변 환경을 신호로 활용해도 좋습니다. 예를 들어, 텔레비전 광고의 각 주기나 시계가 매시간 종을 울릴 때 맞춰 압력을 완화할 수 있습니다.

손 씻기: 손을 청결하게 유지하면 자신은 물론 타인에게 감염을 퍼트리는 것을 줄이는 데 도움이 됩니다. 20초 동안 따뜻한 물과 비누로 양손의 마찰을 이용해 자주 씻어야 합니다. 생일 축하 노래나 알파벳 노래를 두 번 부르면서 씻어도 좋습니다. 하루에 많은 물건을 손으로 만지기 때문에 세균과 쉽게 접촉할 수 있습니다. 이에 따라 얼굴을 만지거나 카테터 삽입 시 세균이 몸으로 유입될 수 있습니다. 그러므로 개인위생 작업을 수행 전후에는 손을 씻어야 합니다.

수분 공급: 체내 수분을 유지하면 신체가 원활히 작동합니다. 피부에 수분을 공급하는 것도 체내 수분 유지의 일환입니다. 척수 손상 후 콜라겐이 손실되므로 수분을 추가로 공급하면 피부 속부터 촉촉하게 유지하는 것은 물론 몸에 수분을 공급하는 데 도움이 될 수 있습니다. 간헐적 도뇨법 프로그램, 심장 문제나 일부 유형의 부종으로 인해 액체에 대한 제한이 있을 수 있습니다. 수분 섭취에 가장 좋은 액체는 물입니다. 물은 몸 전체에 사용됩니다. 다른 액체는 적당히 마셔야 합니다. 알코올은 신체에 탈수 현상을 일으켜 피부 세포의 수분을 뺏어갑니다. 달거나 짠 음료는 신체 세포의 대사 능력을 변화시키는 과다한 설탕이나 염분을 공급합니다. 음료수를 마시기 전에 설탕과 염분 함량에 대한 라벨을 반드시 확인하세요.

위생: 몸을 청결하게 유지하면 박테리아와 바이러스가 피부 표면에 쌓이는 것을 방지할 뿐만 아니라 세균이 몸에 유입될 가능성도 줄어듭니다. 따뜻한 물과 순한 비누로 몸을 씻으세요. 깨끗하게 헹궈 마무리합니다. 몸을 씻을 때 생기는 마찰은 세균을 제거하고 순환을 촉진하며, 오래된 피부 세포를 제거하는 데 도움이 됩니다.

몸을 씻을 때는 위에서 아래로 또는 얼굴에서 시작해 몸 아래로 내려가며 진행합니다. 생식기와 둔부 주름은 마지막으로 씻습니다. 연화제 로션으로 피부 겉에 수분을 공급할 수 있습니다. 몸을 씻는 데 사용할 수 있는 제품은 많습니다. 어떤 사람들은 순한 비누가 필요하고, 다른 이들은 더 강한 비누나 항균 비누를 선호하기도 합니다. 어떤 제품은 일부 사람들에게 자극을 유발할 수 있습니다. 특히 사용하려는 제품이 피부에 발진을 유발하지는 않는지 주의하세요.

보습: 피부에 연화제 로션을 바르면 신체 외부에서 수분을 공급할 수 있습니다.

굳은살: 건조한 각질의 축적은 보통 피부가 많이 사용되는 곳에 나타납니다. 이러한 각질은 걷지 않아 신발로 인해 피부가 벗겨지지 않거나, 휠체어를 밀 때처럼 손을 과도하게 사용하거나 부목이나 보조기가 피부를 문질러서 쌓일 수 있습니다. 굳은살이 건조해지고 시간이 지나면서 균열이 생기면 박테리아가 유입될 수 있습니다. 해당 부위를 물에 적셔서 굳은살을 매우 천천히 불린 다음, 타월이나 수건으로 해당 부위를 ‘문지릅니다’. 굳은살 아래의 피부는 부드러우며 쉽게 갈라지기 때문에 굳은살을 성급히 없애려고 한다거나 날카로운 물건을 사용하지 마세요. 굳은살이 크고 두껍다면 족부 전문의와 치료에 대해 상의할 수 있습니다.

금연: 니코틴과 기타 담배 물질, 전자 담배, 시가, 파이프, 베이프, 흡입제는 산소를 대신해 적혈구에 붙습니다. 니코틴이나 다른 물질을 흡입하면 신체 기능에 필요한 산소를 빼앗기게 됩니다. 피부도 산소를 빼앗깁니다. 금연 치료에 관해 의료 전문가와 상담하세요. 과거에 금연 치료를 받은 적이 있어도 다시 시도하세요. 금연에 성공할 수 있습니다.

영양: 피부를 포함한 신체를 유지하려면 건강하고 균형 잡힌 식단을 섭취하는 것이 필수입니다.
피부를 유지하고 압력 손상을 치료하는 데 특히 필요한 것은 열량(또는 에너지), 단백질, 미량 영양소(아연, 비타민 C, 비타민 A, 철분)와 수분입니다. 척수 손상 후, 필요한 열량은 이전과 다를 수 있습니다. 신체 움직임 감소나 장 기능 감소로 더 적은 열량이 필요하거나 경련으로 인해 더 많은 열량이 필요할 수 있습니다. 압력 손상을 치료하기 위해 추가 영양소가 필요할 수 있습니다. 단백질은 근육과 신체 기능을 구축하는 데 필요합니다. 미량 영양소는 신체 기능을 지원합니다. 사람마다 요구 사항이 다르므로 영양사와 상담해야 합니다. 영양 평가는 환자의 특정 요구 사항을 분류하는 데 도움이 될 수 있습니다. 혈액 검사를 통한 체성분을 기반으로 조언을 구하면 이미 신체에 풍부한 영양소의 과다 복용을 피할 수 있습니다.

체중 조절: 척수 손상 후에는 체중 유지가 어려울 수 있습니다. 어떤 사람은 더 많은 열량이 필요하지만, 덜 필요한 사람도 있습니다. 지나치게 마르면 압력 손상의 위험이 증가할 수 있습니다. 이는 압력을 감소시키는 표면을 사용하더라도 근육이 신체 내부의 압력을 분산시킬 만큼 두텁지 않기 때문입니다. 체중이 지나치게 많이 나가는 사람들은 체지방에 압력을 실을 수 있지만, 이러한 체지방은 압축되어 압력을 분산시키지 않습니다. 척수 손상 환자는 실제로 배 근육이 느슨하므로 튀어나온 배를 지방으로 이해하기도 합니다.

운동: 척수 손상 위의 신체 부위 외에도 척수 손상 부위 이하의 신체 부위도 운동해야 합니다. 모든 신체 부위를 운동하려면 다양한 가동 범위 운동을 부드럽게 수행해야 합니다. 이러한 운동은 혈류를 자극해 피부에 영양을 공급하고, 압력을 완화하며 전반적인 신체 기능을 향상합니다. 몸을 움직일 수 없다면 간병인에게 대신 움직여달라고 도움을 요청하세요. 더 적극적인 운동을 하기로 선택했다면 모든 신체 부위가 운동 되고 있는지 확인해야 합니다. 빠진 부위가 있다면 운동 요법에 추가하세요.

검사: 최소한 하루에 두 번(자고 일어난 후와 앉아서 보낸 하루를 마무리할 때) 몸 전체를 살펴보세요. 건강 상태에 변화가 있거나 새로운 장비나 장치를 사용한다면 피부를 더 자주 검사해야 합니다. 신체 일부가 보이지 않으면 손잡이가 긴 거울을 사용하거나 휴대전화로 비공개 사진을 찍으세요. 압력 손상의 발현을 나타내는 색소 변화나 발진, 산소 공급 변화(예: 손가락, 발가락 또는 입술의 푸르스름한 색조)나 기타 피부 변화는 없는지 주의 깊게 관찰하세요. 이는 피부의 주인인 자신이 책임져야 하는 일입니다. 간병인이 바뀌거나 아플 수 있으니, 본인의 몸에 무슨 일이 일어나고 있는지 파악하는 것은 굉장히 중요합니다.

압력 감소 표면: 감각이 감소한 부위라면 어디든 몸 전체(머리 포함)를 보호하는 침대와 좌석 면을 사용해야 합니다. 표면에는 여러 유형이 있지만, 목표는 압력을 응축하는 대신 분산시키는 것입니다.

다양한 상황에 사용되는 여러 유형의 표면이 있습니다. 침대 지지표면은 크기가 대체로 신체 길이 정도이지만 머리 부분은 지지가 되지 않습니다. 그 대신 베개나 기타 압력을 줄이는 표면을 머리에 사용합니다. 일반적으로 사람들은 머리 뒷부분에 감각이 있기 때문입니다. 좌석에는 손상 정도에 따라 앉을 수 있는 표면과 등을 위한 부분이 포함됩니다. 머리 받침대와 팔걸이, 다리 받침대는 필요에 따라 선택할 수 있습니다.

압력 분산 장비는 의료용 폼(공예품 상점의 폼은 압력을 분산하지 않아 적절하지 않음)이나 젤로 만들 수 있습니다. 장비는 공기나 액체로 채워지거나, 벌집이나 함 모양으로 이루어져 공기가 장치의 한 지점에서 다른 지점으로 흘러 뼈가 튀어나온 부분의 압력을 줄일 수 있습니다. 자동으로 압력을 변경하는 기계 장치도 이 범주에 속합니다. 압력 감소 표면은 의료 전문가와 치료 전문가의 의견을 반영해야 자신에게 가장 잘 맞는 제품을 선택할 수 있습니다.

이 장비를 압력 제거가 아닌 압력 ‘감소’라고 하는 데 주목해야 합니다. 압력을 완전히 제거하는 장치는 없습니다. 그런데도 압력 완화는 여전히 이루어져야 합니다.

베개와 공예용 폼은 압력을 압축하고 증가시킵니다. 이들은 몸을 제자리에 고정하는 데 유용하지만 뼈 표면 아래에 압력을 가합니다. 옷과 압력 감소 장비 사이에는 어떤 것도 있으면 안 됩니다.

압력 분포 측정: 압력 분포 측정기로 압력 감소 표면이 신체에 얼마나 잘 작동하는지 측정하고 확인할 수 있습니다. 이는 자신과 평가 중인 압력 감소 표면 사이에 있는 오버레이입니다. 사진은 압력 감소 장비를 사용할 때 돌출된 뼈 부위에 얼마나 많은 압력이 가해지는지를 보여줍니다. 파란색이나 녹색은 압력 수준이 좋음을 나타내지만, 빨간색이나 주황색은 압력이 충분히 분산되고 있지 않다는 사실을 가리킵니다. 일상적으로 사용하는 기기는 아니지만, 현재 보유하고 있는 장비나 새 기기의 상태를 확인할 수 있는 평가 도구입니다.

압력 완화: 압력 손상을 방지하려면 깨어 있는 시간에는 10~15분마다 60초 동안 압력 완화를 해야 합니다. 여기에는 좌석 표면에서 몸을 들어 올리거나, 좌우로, 또는 앞에서 뒤로 몸을 기울이는 동작이 있습니다. 전동 의자의 기울기 조절 기능을 사용해도 좋습니다. 이런 방법을 통해 혈행이 압력에 의해 중단되지 않고 원활히 흐를 수 있습니다. 침대에서 2시간 이내에 한 번씩 몸을 뒤집어야 합니다. 피부 색소 침착의 변화로 시작되는 압력 손상이 있다면 색소 침착이 해소될 때까지 해당 부위를 건드리지 말아야 합니다.

자세 잡기: 신체 정렬을 유지하는 것은 신체의 기능을 가장 잘 유지하는 데 중요합니다. 이는 자연스러운 해부학적 상태로 자세를 잡는 것입니다. 호흡과 소화, 혈류에 도움이 될 뿐만 아니라 압력 손상을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 올바른 자세는 신체가 건강을 유지하기 위해 원하는 자연스러운 방법입니다. 이는 신체를 가장 기능적인 상태로 만들어 줍니다. 눕거나 앉을 때 신중히 자세를 잡고 유지해야 합니다.

전단: 몸을 움직일 때 표면에 끌지 말고, 들어 올리세요. 이 방법으로 전단이나 진피에서 표피가 분리되는 현상을 예방할 수 있습니다. 전단은 붉은 부위이거나, 표피가 분리되어 피부에 개방된 부위가 생기는 것입니다. 피부의 맨 위층에 생긴 개방된 부위를 통해 박테리아가 몸에 유입될 수 있습니다. 또한 통증이나 자율신경성 반사부전증(AD)이 발현될 수 있습니다.

주름: 신체에 압력이 가해지는 표면 전체에 주름이 있는지 확인해야 합니다. 의복, 비뇨기 기구, 적응형 장치나 기타 장애물은 돌출된 뼈 부위와 상관없이 피부에 압력을 가할 수 있습니다. 매끈한 시트와 의복은 피부를 안전하게 보호합니다.

섬세함: 감각이 없어지면서 몸을 거칠게 다루는 사람들도 있습니다. 우리는 모두 서두르다 보면 침대나 의자에 신체 일부를 던지는 것이 습관이 됩니다. 몸을 조심해서 다뤄주세요. 몸을 부드럽게 다루면 피부 열상, 전단, 타박상, 압력 손상 발생, 뼈 골절, 심부정맥혈전증(DVT) 등 많은 문제를 예방할 수 있습니다. 감각은 감소했을 수도 있지만, 신체는 여전히 다른 방식으로 손상과 통증에 반응합니다.

상처 관리 센터는 압력 손상 치유 분야의 전문가로 구성되어 있습니다. 압력 손상이 우려된다면 상처 관리 센터의 전문가와 상의해 손상에 대한 최신 치료를 받으세요.

압력 손상의 회복

치유된 압력 손상 부위는 아주 약합니다. 피부에는 자연스러운 탄력이 있습니다. 피부는 압력과 움직임을 조절하기 위해 약간의 ‘탄력성’을 갖고 있습니다. 압력 손상이 치유된 피부는 기본적으로 탄력이 없는 흉터입니다. 압력 손상을 외과적으로 봉합하더라도 해당 피부는 압박에 익숙하지 않습니다. 완치되거나 복구된 피부에는 압력 손상이 재발할 우려가 더 큽니다.

압력 손상이 완치되면 압력 내성이 시작됩니다. 이것은 해당 부위를 대고 5분 이상 눕거나 앉지 않고, 최소 2시간 동안 그 부위에 압력을 가하지 않는 것으로 시작합니다. 색소 침착에 변화가 없으면 해당 부위에 대한 압력이 점차 증가합니다. 각 압력 기간마다 색소 침착의 변화를 평가해야 합니다. 이 과정은 정상 압력 시간에 도달할 때까지 계속됩니다. 압력 분산 장비를 사용할 때도 반드시 압력 완화로 압력을 조절해야 합니다.

압력 손상 위의 피부는 탄력이 적으므로 향후 해당 부위에 압력 손상이 발생하기 더 쉽습니다. 해당 부위를 주의 깊게 관찰하세요.

재활

척수 손상 후에는 감각이 떨어지므로 모든 피부를 지속적으로 관찰해야 합니다. 건강한 삶을 위해서는 피부를 건강하게 유지해야 합니다. 환자를 돌보는 일에 관련된 사람들은 다음과 같습니다.

재활의학전문의: 담당 의료팀의 리더입니다. 이 의사는 물리 치료와 재활을 전문으로 하며 환자의 의료 상황에 필요한 치료를 지시합니다. 또 환자의 압력 손상 치료를 맡거나 다른 전문가와 상의할 수 있습니다.

상처 관리 의사나 성형외과 의사: 상처 관리 의사나 성형외과 의사는 압력 손상 치료를 전문으로 하는 의료 전문가입니다. 그렇다고 해서 수술을 받거나 수술이 필요한 것은 아니지만, 이 의료 전문가가 손상을 치료하는 데 필요한 치료를 처방하게 됩니다.

상처 관리 간호사: 특수 교육을 받은 간호사(RN)가 손상 치료에 필요한 치료법을 제공하고 드레싱을 변경합니다. 또 개선을 위해 압력 손상을 관찰하고 치유가 지연되면 조처합니다. 집에서 손상 드레싱을 교체하는 방법도 환자나 간병인에게 알려줍니다. 아울러 압력 분산을 제공하는 장비를 평가합니다.

물리 치료사: 미국 내 일부 지역에서는 물리 치료사가 압력 손상 치료를 담당하고 있습니다. 물리 치료사는 손상에 대한 치료를 제공할 뿐만 아니라, 장비를 주문하고 추가 손상을 방지하기 위한 운동 기술을 알려줍니다.

보험 간호사와 사례 관리자: 보험사에서 압력 손상 치료가 필요한 때 도움을 줄 수 있는 담당자를 지원합니다. 이 담당자는 척수 손상 치료를 위해 지급인이 지정한 사람과 동일합니다. 압력 손상 해결에 필요한 장비와 치료를 받을 수 있도록 환자와 협력합니다.

영양사: 척수 손상 후 영양사는 건강을 위한 신체의 영양 관련 요구 사항을 파악하는 데 도움을 줍니다. 영양사는 압력 손상 치료에 필요한 열량 섭취와 늘려야 할 영양소에 대해 지원할 수 있습니다.

심리학자: 장기간 압력 손상을 앓다 보면 여러 방식으로 삶에 영향을 미치게 됩니다. 심리학자는 만성 문제를 다룰 수 있는 전략을 개발하는 데 도움을 줍니다.

직업 상담사: 특히 집에서 침상에 누워 있다면, 직장 생활의 변화가 불확실한 기간 동안 필요할 수 있습니다. 직업 상담사는 직업을 계속 유지할 수 있도록 고용주와 협력하거나, 새로운 기술을 개발하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

연구

피부와 압력 손상에 관한 연구는 광범위합니다. 피부 문제는 생리학(피부가 기능하는 방식)과 발진, 피부 치유 등의 피부 질환 분야에서 연구되고 있습니다. 인공 피부는 크고 개방된 압력 손상을 덮어서 치유를 촉진하고 감염을 차단하는 피부의 자연적인 장벽을 대체한다는 점에서 관심을 받고 있습니다. 이것은 화상과 압력 손상 유형의 상처 치료에 특히 중요합니다. 피부에 관한 연구는 피부과, 성형 및 재건 수술, 재활 치료, 간호 및 물리 치료 등의 실험실과 임상 환경에서 활발히 이루어지고 있습니다.

압력 손상은 연구 분야가 광범위합니다. 영양, 수분 공급, 압력 완화, 압력 분산 장비, 혈류 향상 등의 예방 전략과 기술은 압력 손상을 방지하는 열쇠입니다. 압력 손상의 단계 결정에 대한 지침은 최신 증거(연구)를 기반으로 최근에 개정되었습니다. 의료 서비스가 발전하면서 손상 치료를 고려하고 재검토합니다.

압력 손상 치료에 관한 특정 연구에는 사이토카인 성장 인자 요법(예: 재조합 인체 혈소판 유래 성장인자(rhPDGF), 기본 섬유아세포 성장인자), 세포 기반 요법(혈소판이 풍부한 혈장, 자가 줄기세포 전달), 압력 완화 표면 기술의 개선(예: 액침법)이 있습니다.

모범 사례를 위해 개인, 가족, 간호사와 기타 의료 전문가를 위한 교육 전략이 연구되었습니다. 지역 사회 환경, 집중 및 급성 병원 환경, 특히 재활 병원에서 다양한 교육 요점이 강조됩니다.

생리학, 예방, 치료에 관한 모든 연구가 진행되고 있지만 여전히 압력 손상이 생깁니다. 종종 손상은 최선의 치료 중에도 발생합니다. 인간의 필요와 기계적인 문제 모두를 통해 완전한 예방에 대한 해결책을 찾고는 있지만 아직 밝혀지지 않았습니다. 피부 문제와 압력 손상은 척수 손상을 포함한 여러 의료 문제에 걸쳐 있으므로 의료 전문가들 사이에서 연구 내용이 공유됩니다.

압력 손상에 관한 사실 및 수치

공동 의료 환자 안전 기구(Collaborative Healthcare Patient Safety Organization)에 따르면 미국의 병원에서 발생한 압력 손상(HAPU) 환자 수는 250만 명입니다. 의료 기기 관련 압력 손상은 전체 압력 손상의 약 30%입니다.

척수 손상 환자의 압력 손상 발병률은 25~66%입니다. 손상 정도가 높을수록 압력 손상 발병률이 높아집니다.

전 세계적으로 척수 손상 환자 5명 중 1명에게 압력 손상이 생깁니다.

압력 손상으로 영향을 받는 가장 일반적인 부위는 엉치뼈(둔부 주름의 상단, 고관절)와 궁둥뼈(엉덩이에 있는 좌골)입니다.

전층 압력 손상 치료 비용은 7만 달러(연간 총 110억 달러)로 추산됩니다.

압력 손상은 두 번째로 많은 의료 소송의 원인으로 연간 17,000건이 있습니다.

압력 손상으로 인한 사망자 수는 연간 6만 명입니다.

소비자 자료

문의 사항은 평일(월요일~금요일) 오전 7시~자정(동부 표준시)에 수신자 부담 전화 800-539-7309로 정보 전문가에게 연락하세요.

영상: 피부 관리

영상: 압력 완화

피부가 숨을 쉬게 하고 압박 궤양을 예방할 수 있도록 의자에서 몸을 움직이는 몇 가지 방법을 알려드립니다.