Siringomielia e cordão amarrado
O que é siringomielia?
Na siringomielia pós-traumática, um cisto ou cavidade cheia de líquido se forma dentro da medula. Essa cavidade pode se expandir ao longo do tempo, estendendo dois ou mais segmentos da coluna vertebral a partir do nível de LME.
Os sintomas clínicos da siringomielia e da medula espinhal amarrada são os mesmos e podem incluir:
- Deterioração progressiva da medula espinhal
- Perda progressiva de sensação ou força,
- Sudorese
- Espasticidade
- Dor
- Disreflexia autonômica (DA)
O que é uma medula espinhal amarrada?
A medula espinhal amarrada é uma condição na qual o tecido cicatricial se forma e mantém a própria medula espinhal na dura, a membrana de tecidos moles que a envolve. Essa cicatrização impede o fluxo normal do líquido espinhal ao redor da medula espinhal e impede o movimento normal da medula espinhal na membrana.
A amarração causa a formação de cistos. Pode ocorrer sem evidência de siringomielia, mas a formação cística pós-traumática não ocorre sem algum grau de amarração do cordão umbilical.
Detecção e tratamento
Siringomielia e medula espinhal amarrada podem ocorrer de meses a muitas décadas após a lesão medular.
A ressonância magnética (RM) detecta cistos na medula espinhal, a menos que hastes, placas ou fragmentos de bala estejam presentes.
A siringomielia também pode estar associada a espinha bífida, tumores da medula espinhal, aracnoidite e siringomielia idiopática (causa desconhecida). A ressonância magnética aumentou significativamente o número de diagnósticos nos estágios iniciais da siringomielia. Os sinais do distúrbio tendem a se desenvolver lentamente, embora o aparecimento repentino possa ocorrer com tosse ou esforço.
Cordão amarrado e siringomielia são tratados cirurgicamente. A desconexão envolve uma cirurgia delicada para liberar o tecido cicatricial ao redor da medula espinhal, para restaurar o fluxo do líquido espinhal e o movimento da medula espinhal.
Além disso, um pequeno enxerto pode ser colocado no local da amarração para fortalecer o espaço dural e diminuir o risco de novas cicatrizes.
Se um cisto estiver presente, uma derivação pode ser colocada dentro da cavidade para drenar o fluido do cisto.
A cirurgia geralmente leva à melhora da força e redução da dor. No entanto, nem sempre traz de volta a função sensorial perdida. Embora a cirurgia resulte em estabilização ou melhora modesta dos sintomas para a maioria das pessoas, um atraso no tratamento pode resultar em lesão medular irreversível.
A recorrência de siringomielia após a cirurgia pode resultar em operações adicionais necessárias. Essas operações podem não ser completamente bem-sucedidas a longo prazo. Até metade das pessoas tratadas com siringomielia tem sintomas retornando em cinco anos.
Malformação de Chiari
A siringomielia também ocorre em pessoas com uma anomalia congênita do cérebro chamada malformação de Chiari. Durante o desenvolvimento do feto, a parte inferior do cerebelo se projeta da base da cabeça para a porção cervical do canal medular.
Os sintomas geralmente incluem vômitos, fraqueza muscular na cabeça e no rosto, dificuldade em engolir e graus variados de comprometimento mental.
Também pode ocorrer paralisia dos braços e pernas. Adultos e adolescentes com malformação de Chiari que anteriormente não apresentavam sintomas podem mostrar sinais de comprometimento progressivo, como movimentos oculares involuntários, rápidos e para baixo.
Outros sintomas podem incluir tontura, dor de cabeça, visão dupla, surdez, capacidade comprometida de coordenar os movimentos e episódios de dor aguda nos olhos e ao redor dos olhos.
Webcast: LME e siringomielia
Nesta gravação de uma discussão on-line, a enfermeira Linda discute o tratamento e a prevenção da siringomielia.
Recursos
Se você estiver procurando mais informações sobre siringomielia e medula espinhal amarrada ou tiver uma pergunta específica, nossos especialistas em informações estão disponíveis em dias úteis de segunda a sexta-feira, gratuitamente, no número 800-539-7309, das 7h às 0h ET.
Fontes: National Institute of Neurological Disorders and Stroke,American Syringomyelia & Chiari Alliance Project
